小兒嘔吐有哪些表現及如何診斷?

博禾醫生
小兒嘔吐表現為胃內容物經(jīng)口排出,可能伴隨腹痛、發(fā)熱或脫水。診斷需結合病史、體格檢查及必要實(shí)驗室檢測,排除感染、腸梗阻等病因。
1. 嘔吐表現
噴射性嘔吐多見(jiàn)于幽門(mén)狹窄或顱內壓增高,嘔吐物含膽汁提示腸梗阻可能。非噴射性嘔吐常見(jiàn)于胃腸炎,可伴隨腹瀉、低熱。新生兒嘔吐需警惕先天性消化道畸形,如食管閉鎖表現為喂奶后嗆咳。長(cháng)期嘔吐可能導致體重不增長(cháng)、代謝性堿中毒等并發(fā)癥。
2. 診斷方法
病史采集需明確嘔吐頻率、性狀及誘因。體格檢查重點(diǎn)觀(guān)察脫水體征與前囟張力。血常規可判斷感染情況,腹部超聲排查腸套疊等急腹癥。懷疑代謝性疾病時(shí)需做血氨、血糖檢測。持續性嘔吐建議進(jìn)行上消化道造影或胃鏡檢查。
3. 處理措施
輕度嘔吐可少量多次補充口服補液鹽,母乳喂養兒繼續哺乳。細菌性胃腸炎需用頭孢克肟等抗生素,幽門(mén)狹窄需手術(shù)矯正。嘔吐伴意識改變需立即就醫,腸梗阻病例需禁食胃腸減壓。居家護理時(shí)保持45度體位,記錄嘔吐物性狀與次數。
小兒嘔吐涉及多種病因,喂養不當、感染、畸形均可能引發(fā)。及時(shí)識別脫水體征如尿量減少、眼窩凹陷至關(guān)重要。診斷需結合嘔吐特征與伴隨癥狀,嚴重病例需影像學(xué)確認病因。治療側重病因處理與電解質(zhì)平衡維護,家長(cháng)應掌握正確喂養姿勢與補液方法。
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