不同類(lèi)型的膽結石治療方法
膽結石治療需根據類(lèi)型選擇藥物溶解、手術(shù)切除或體外碎石，膽固醇結石可藥物溶解，膽色素結石需手術(shù)，混合型結石視情況綜合處理。
1.膽固醇結石治療
膽固醇結石占膽結石70%以上，主要采用熊去氧膽酸溶解，需連續服藥6-24個(gè)月。飲食控制減少高膽固醇食物如動(dòng)物內臟、蛋黃，每日脂肪攝入低于40克。適度運動(dòng)如快走、游泳促進(jìn)膽汁排泄，每周3次每次30分鐘以上。
2.膽色素結石處理
黑色素結石多伴肝硬化需手術(shù)切除膽囊，腹腔鏡手術(shù)創(chuàng )傷小恢復快。棕色結石與感染相關(guān)，除膽囊切除外需抗生素治療，常用頭孢曲松聯(lián)合甲硝唑。術(shù)后需低脂飲食過(guò)渡2個(gè)月，逐步增加膳食纖維如燕麥、芹菜。
3.混合型結石方案
鈣鹽沉積為主的混合結石需體外沖擊波碎石，適用小于2厘米結石，配合膽道鏡取石。多發(fā)小結石可經(jīng)ERCP取出，同時(shí)放置膽管支架防止梗阻。中藥輔助選用金錢(qián)草、茵陳等利膽成分，需連續服用3個(gè)月監測肝功能。
膽結石治療需結合超聲和CT明確類(lèi)型，膽固醇結石優(yōu)先藥物溶解，鈣化嚴重的混合結石考慮手術(shù)，術(shù)后注意低脂高纖維飲食預防復發(fā)。定期復查腹部B超，發(fā)現上腹隱痛及時(shí)就醫排除膽管梗阻。
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