心律失常心導管射頻消融治療常識
關(guān)鍵詞：#心律失常
心律失常的心導管射頻消融治療是一種通過(guò)導管釋放射頻能量破壞異常電傳導通路的微創(chuàng )手術(shù)，主要用于治療房顫、室上性心動(dòng)過(guò)速等快速性心律失常。該治療具有創(chuàng )傷小、恢復快的特點(diǎn)，但需嚴格評估適應證。
心導管射頻消融治療通常在局部麻醉下進(jìn)行，醫生經(jīng)股靜脈或頸內靜脈穿刺置入導管至心臟，通過(guò)三維標測系統定位異常電信號起源點(diǎn)，隨后釋放射頻能量使局部心肌組織凝固壞死，阻斷異常電傳導路徑。手術(shù)時(shí)間因心律失常類(lèi)型而異，簡(jiǎn)單病例約1-2小時(shí)，復雜房顫消融可能需要3-4小時(shí)。術(shù)后需臥床制動(dòng)6-12小時(shí)防止穿刺部位出血，多數患者住院觀(guān)察1-3天即可出院。常見(jiàn)并發(fā)癥包括穿刺部位血腫、心包填塞、房室傳導阻滯等，嚴重并發(fā)癥發(fā)生率較低。
射頻消融術(shù)后需規律服用抗凝藥物2-3個(gè)月預防血栓，定期復查動(dòng)態(tài)心電圖評估療效?；謴推趹苊鈩×疫\動(dòng)和重體力勞動(dòng)，保持低鹽低脂飲食，控制血壓血糖等基礎疾病。術(shù)后3個(gè)月內約5-10%患者可能出現早期復發(fā)，部分病例需二次消融。成功率達80-90%的室上速患者可長(cháng)期維持正常心律，房顫患者消融后5年無(wú)復發(fā)率約50-70%。術(shù)后隨訪(fǎng)中如出現心悸、胸悶等癥狀應及時(shí)復查。
選擇射頻消融治療前需完善心臟超聲、動(dòng)態(tài)心電圖等檢查評估手術(shù)指征，嚴重心臟結構異常、左心房血栓或凝血功能障礙者不宜手術(shù)。術(shù)后應建立健康生活方式，避免吸煙、酗酒、熬夜等心律失常誘因，遵醫囑定期隨訪(fǎng)可顯著(zhù)提高遠期療效。
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