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女子整容后窒息身亡麻醉醫生確認走穴

美容外科編輯 醫學(xué)科普人
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關(guān)鍵詞:#窒息#整容

“女子整容手術(shù)后窒息身亡”追蹤

針對北京榮軍醫院整形致死事故中,主刀醫生涉嫌“走穴”和麻醉醫生是否有資質(zhì)問(wèn)題,東城區衛生局監督所昨日通報了調查進(jìn)展,暫時(shí)排除了主刀醫生馬福順走穴的可能,而麻醉醫生常健確認為違規異地行醫,其麻醉資質(zhì)也正在向遼寧省衛生廳核實(shí)。

11月12日,48歲的陳華(化名)女士到榮軍醫院做整形手術(shù),術(shù)后蘇醒期間,突然出現窒息癥狀,搶救無(wú)效身亡。

據東城區衛生局衛生監督所副所長(cháng)何家龍介紹,監督所確認死者陳華的整形手術(shù)主刀醫生馬福順有行醫資質(zhì),并進(jìn)行過(guò)注冊。北京榮軍醫院也向監督所提供了11月11日北京邦定醫學(xué)美容整形中心蓋章的會(huì )議復印件,證明馬福順在雙方醫院都知道的情況下,在北京榮軍醫院主刀不涉及走穴問(wèn)題。

但迄今為止,北京邦定醫學(xué)美容整形中心的負責人表示,該院與北京榮軍醫院沒(méi)有任何合作關(guān)系,也不知道馬福順醫生在榮軍醫院做手術(shù)。

記者向北京邦定醫學(xué)美容整形中心核實(shí)此情況,工作人員表示,領(lǐng)導全部外出開(kāi)會(huì ),無(wú)法回答相關(guān)問(wèn)題。

據東城區衛生局衛生監督所調查,麻醉醫生常健的執業(yè)登記地為遼寧省醫學(xué)院第二附屬醫院。常健今年10月來(lái)北京,在北京榮軍醫院就診,但沒(méi)有向東城區衛生局申報,確定在非法現場(chǎng)工作,但是是是否有麻醉專(zhuān)業(yè)的資格將進(jìn)一步驗證。

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北京預計年內醫生將實(shí)施更多的工作

北京專(zhuān)家滿(mǎn)天飛(指乘飛機外出會(huì )議),這是無(wú)法控制的,我們不是違法的醫生。北京一家醫院不想公開(kāi)名字的醫生說(shuō),他每周末都會(huì )在國外接受診察,發(fā)生醫療糾紛的話(huà),走穴的醫生和邀請專(zhuān)家的醫院一起解決。

中國整形美容協(xié)會(huì )秘書(shū)長(cháng)趙振民指出,醫生避開(kāi)正規程序走洞,與當前大醫院領(lǐng)導層的管理構想有關(guān)。衛生部曾提出過(guò)醫生多項工作的草案,但許多大醫院擔心專(zhuān)家資源流失,推進(jìn)情況不樂(lè )觀(guān)。

北京市公共衛生熱線(xiàn)12320工作人員表示,去年,衛生部發(fā)出了《關(guān)于醫生多點(diǎn)工作的通知》。醫生多點(diǎn)工作是指醫生在兩個(gè)以上的醫療機構從事診療活動(dòng),不包括醫生外出診察。北京市允許醫生多點(diǎn)執業(yè)的制度方案還沒(méi)有開(kāi)始,預計今年內可以執行。

根據衛生部的規定,多家醫院以簽訂協(xié)議等形式開(kāi)展橫向或縱向醫療合作的,報告后,醫生可以在開(kāi)展醫療合作的其他醫院(社區衛生服務(wù)中心)工作的醫生在2家以上的醫療機構工作的,應向衛生行政部門(mén)申請增加注冊地點(diǎn)。

趙振民認為,衛生部在醫生多點(diǎn)工作問(wèn)題上的解禁,也是希望一、二、三級醫院之間的醫療衛生資源流動(dòng),在一定程度上緩和診察困難的問(wèn)題。北京年底開(kāi)始實(shí)施醫生多項工作政策是件好事。

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  • 心里很壓抑有種窒息的感覺(jué)
    回答:心里很壓抑并伴有窒息感,通常與心理壓力、焦慮或抑郁有關(guān),建議通過(guò)心理咨詢(xún)、放松訓練和適當運動(dòng)緩解。這種感覺(jué)可能源于長(cháng)期的壓力積累、情緒困擾或心理疾病,及時(shí)調整心態(tài)和生活方式有助于改善癥狀。 1. 心理壓力是常見(jiàn)的原因,工作、學(xué)習或生活中的壓力過(guò)大可能導致情緒低落和身體不適??梢酝ㄟ^(guò)時(shí)間管理、任務(wù)分解等方法減輕壓力,同時(shí)保持充足的睡眠和規律的作息。 2. 焦慮癥或抑郁癥也可能引發(fā)這種癥狀,表現為持續的緊張、擔憂(yōu)或情緒低落。心理咨詢(xún)或藥物治療是有效的干預手段,如認知行為療法、抗焦慮藥物或抗抑郁藥物。 3. 身體疾病如哮喘、心臟病等也可能導致窒息感,需排除器質(zhì)性病變。建議進(jìn)行全面的身體檢查,包括心電圖、肺功能測試等,以明確病因并針對性治療。 4. 放松訓練如深呼吸、冥想或瑜伽有助于緩解緊張情緒,改善窒息感。每天堅持10-15分鐘的放松練習,能夠有效降低心理壓力,提升情緒狀態(tài)。 5. 適當運動(dòng)如散步、慢跑或游泳能夠促進(jìn)血液循環(huán),釋放壓力荷爾蒙,改善心理狀態(tài)。每周進(jìn)行3-5次中等強度的運動(dòng),每次30分鐘左右,有助于緩解壓抑情緒。 心里很壓抑并伴有窒息感,需要從心理和生理兩方面入手,通過(guò)心理咨詢(xún)、放松訓練、適當運動(dòng)以及必要的醫學(xué)檢查,可以有效緩解癥狀,提升生活質(zhì)量。
    椎間孔鏡手術(shù)如何麻醉
    回答:椎間孔鏡技術(shù)的麻醉是在麻醉師監護下增加靜脈麻醉的配合上進(jìn)行局麻,避免病人在手術(shù)過(guò)程中感到不適,這樣能夠使手術(shù)順利進(jìn)行。 尤其到椎管內,病人有感覺(jué)到疼痛時(shí),麻醉師還會(huì )進(jìn)一步靜脈給藥,同時(shí)病人應和醫生充分的交流,說(shuō)出哪里不舒服,以保證手術(shù)的安全。如患者在全麻的情況下做椎間孔鏡手術(shù),可能在手術(shù)過(guò)程中,安全性會(huì )受到影響。
    什么是神經(jīng)安定鎮痛麻醉
    回答:神經(jīng)安定鎮痛麻醉是神經(jīng)安定藥和麻醉性的鎮痛藥復合使用。這個(gè)方法比較常用的是將氟哌利多和芬太尼按照50:1混合,稱(chēng)之為復方合劑。它可以用來(lái)靜脈誘導,也可以用來(lái)術(shù)中進(jìn)行維持。神經(jīng)安定鎮痛麻醉對心血管的作用相對比較小,但是對呼吸的抑制比較明顯。另外,如果使用過(guò)多,有可能會(huì )導致周?chē)难茏枇ο陆?,出現低血壓。由于它副作用比較多,臨床上比較難以控制。隨著(zhù)現在很多新型的短效的靜脈麻醉進(jìn)入臨床,神經(jīng)安定鎮痛麻醉已經(jīng)不再使用了。
    剖宮產(chǎn)手術(shù)中局部浸潤麻醉有什么缺點(diǎn)
    回答:現在臨床上我們還是主張選擇椎管內麻醉,但是這個(gè)局部浸潤麻醉有時(shí)候也會(huì )應用在特別緊急的時(shí)候,來(lái)不及做椎管類(lèi)麻醉或者做全麻的時(shí)候。優(yōu)點(diǎn)就是整個(gè)過(guò)程病人可能清楚的知道,但是缺點(diǎn)就是要一層一層的去打這個(gè)麻藥,這個(gè)麻醉藥濃度不能太高,這樣的話(huà)打的過(guò)程中病人是清醒的。而且有時(shí)候會(huì )出現阻滯不全,還會(huì )有疼痛的感覺(jué)這是最大的缺點(diǎn)。
    臉部整容要花多少錢(qián)
    回答:臉部整容大概會(huì )花費4000元到9000元不等。每個(gè)人的臉部情況不同,整容方式不同,所需要的費用也是不一樣的。 如果自己的眼睛比較小或者是典型的單眼皮,可以通過(guò)雙眼皮整形手術(shù)的方式來(lái)改善,雙眼皮的整形費用大概在4000元到6000元左右。如果自己的鼻子特別扁塌,可以通過(guò)隆鼻手術(shù)的方式來(lái)改善隆鼻手術(shù),也可以通過(guò)自體脂肪或者假體隆鼻的方式來(lái)改善不同的手術(shù)方式,費用也會(huì )有所不同,大概會(huì )花費6000元到10000元左右。如果自己臉部的問(wèn)題比較多,也可以通過(guò)綜合性手術(shù)來(lái)改善,整容的部位越多,需要的費用也會(huì )越多。 需要去正規的醫院,讓專(zhuān)業(yè)的醫生根據自己的臉部情況,選擇出適合自己的手術(shù)方案,再咨詢(xún)具體的價(jià)位,正規的醫院基本上不會(huì )出現亂收費的情況。
    硬膜外麻醉出現并發(fā)癥該怎么辦
    回答:硬膜外麻醉出現并發(fā)癥的處理措施如下: 1、如果出現低血時(shí),可以首先考慮加快補液速度,還可以給予像麻黃堿為代表的升壓藥物。 2、如果出現心動(dòng)過(guò)緩,可以給予脫貧。 3、如果出現輕度的呼吸抑制,一般給予吸氧就夠了,因為他出現嚴重呼吸抑制的概率很低。 4、如果出現神經(jīng)損傷,特別是術(shù)后住院時(shí),應該要請相應的專(zhuān)科會(huì )診,進(jìn)行進(jìn)一步的治療。 5、如果出現椎管內的血腫和膿腫,也是要及時(shí)的請專(zhuān)科會(huì )診,包括做一些磁共振這些檢查,以判斷并發(fā)癥發(fā)生的嚴重情況。 6、如果在手術(shù)當中出現局麻藥的全身毒性反應或者出現全集,那么應該按照所在醫療機構的研究預案來(lái)進(jìn)行。
    硬膜外麻醉與腰麻有什么區別
    回答:硬膜外麻醉與腰麻的區別如下:1、硬膜外麻醉和腰麻都是半身麻醉,他們最大的區別是注入局麻藥的部位是不同。從椎管到脊髓分很多層,最外面層我們稱(chēng)之為硬膜外間隙,它在椎管和硬膜之間,而硬膜外麻醉是要注入在硬膜外的間隙里的。2、它們麻藥的注入量也有很大的差異。硬膜外麻醉所使用的局麻藥是腰麻的幾倍到10倍,一般腰麻的起效時(shí)間會(huì )更快,效果會(huì )更加完善,但它低血壓發(fā)生概率可能會(huì )比硬膜外更高。3、腰麻一般是局限在腰部,硬膜外可以達到更高的位置,主要是作用于下腹部和下肢的手術(shù)。4、硬膜外麻醉可以做胸部的一些陣痛。
    面部傷疤整容費用多少
    回答:面部傷疤整容費用在5000元到10000元左右,具體的費用跟愛(ài)美者選擇的醫院、疤痕的大小和手術(shù)方式來(lái)決定。 1、跟選擇的醫院有關(guān),如果選擇正規的醫院進(jìn)行操作,由于設施比較齊全,醫生的技術(shù)比較豐富,術(shù)后有一定的保障,費用會(huì )比較昂貴,如果在小型的醫院進(jìn)行操作,術(shù)后不會(huì )有保障,費用會(huì )比較低。 2、費用跟疤痕的大小也有關(guān),如果疤痕的面積比較大,會(huì )增加手術(shù)的難度,費用也會(huì )有所提高,如果疤痕面積比較小,手術(shù)操作起來(lái)比較簡(jiǎn)單,費用也會(huì )比較低。 3、跟選擇的手術(shù)方式也有關(guān),如果選擇的手術(shù)方式是微創(chuàng )手術(shù)費用會(huì )比較低,如果選擇的方式是手術(shù)切除,費用會(huì )比較昂貴。 建議術(shù)后一定要做好護理工作,最好不要讓傷口沾水,以免出現感染的情況,少吃辛辣刺激性的食物。
    麻醉后如何進(jìn)行呼吸管理
    回答:麻醉后進(jìn)行呼吸管理的方法如下:1、如果是局部麻醉的區域麻醉,也包括半身麻醉,對呼吸的影響比較小,只需要給病人進(jìn)行心電監護,然后監測氧飽和度,同時(shí)觀(guān)察呼吸頻率就可以了。2、如果是全身麻醉,大多數的全身麻醉都是要控制病人的呼吸的,可以使用激素、可以用氣管插管,也可以在聲門(mén)上裝置一個(gè)喉罩。3、有少數的全身麻醉是不進(jìn)行控制呼吸,還是保留病人的自主呼吸,這需要麻醉醫生時(shí)刻坐在旁邊觀(guān)察病人呼吸變化,以便及時(shí)的進(jìn)行處理。
    普魯卡因靜脈復合麻醉有什么注意事項
    回答:普魯卡因靜脈復合麻醉有的注意事項如下:布魯卡因是一種局麻藥,它對中樞神經(jīng)系統會(huì )有明顯的抑制作用,所以靜脈滴注以后,它也能產(chǎn)生一定的鎮痛和意識消失的麻醉效果,1%的普魯卡因和鎮痛藥、靜脈麻醉藥、肌肉松弛藥合用以后,過(guò)靜脈滴注的方式,稱(chēng)之為普魯卡因靜脈復合麻醉。由于普魯卡因本身是一種局麻藥,他有一定的心血管效應,當他用過(guò)量的時(shí)候,它會(huì )抑制心肌和傳導系統,使心率減慢,血壓下降,嚴重的時(shí)候可以發(fā)生明顯的循環(huán)衰竭,它的安全范圍相對比較窄。目前我們臨床麻醉當中,大量的新型的、短效的靜脈麻醉藥不斷的出現,普魯卡因的靜脈復合麻醉已經(jīng)不再在臨床上使用。
    全身麻醉涉及的手術(shù)有哪些
    回答:麻醉醫生在選擇麻醉方法的時(shí)候,第一個(gè)是要根據手術(shù)的需要;第二個(gè)要根據患者的要求,因為有些病人非常緊張,我要選擇全麻;第三個(gè)要根據麻醉醫生的這個(gè)技術(shù)水平;第四個(gè)要根據麻醉醫生所在單位的醫療設備,能否滿(mǎn)足全身麻醉的需要。比方說(shuō)神經(jīng)外科的開(kāi)顱手術(shù),胸腔外科的這個(gè)開(kāi)胸手術(shù),比方說(shuō)食道癌、肺癌再還有心血管的手術(shù)、心臟外科的手術(shù)比方說(shuō)搭橋、換瓣、心臟移植,還有一些普通外科的大手術(shù),比方說(shuō)胰十二指腸、肝葉切除、胃等等都可以選擇全身麻醉。
    復合麻醉會(huì )有什么副作用
    回答:復合麻醉的副作用有:復合麻醉使用的本意就是想充分利用各種麻醉藥、麻醉技術(shù)的優(yōu)點(diǎn),減少每種藥物的劑量。因此使用復合麻醉,它出現不良反應的可能也會(huì )比單一使用麻醉技術(shù)要低。但是復合麻醉也是全身麻醉的一種,它還是會(huì )有全身麻醉之后一些不良反應。比較常見(jiàn)的有,過(guò)敏反應、抑制循環(huán)系統出現低血壓狀態(tài)、抑制呼吸出現呼吸抑制以及出現惡心嘔吐等。
    硬膜外麻醉對心血管系統有什么影響
    回答:硬膜外麻醉對心血管系統的影響如下:1、硬膜麻醉可以阻滯,把這平面以下的交感神經(jīng)造成血管的擴張,引起循環(huán)血量的相對不足,可以引起血壓的下降。2、如果麻醉平面高于胸的水平,還可以抑制心交感神經(jīng)纖維,造成心率的減慢、心臟排血率和排血量下降。3、局麻藥注入硬膜外間隙以后,隨著(zhù)時(shí)間的推演,也可以吸收入血,隨著(zhù)血中的群麻藥濃度的上升,麻藥還可以直接抑制心肌,造成心臟排血和心排量的下降,讓心傳導系統抑制,也可以造成心率的減慢。
    復合麻醉會(huì )有什么并發(fā)癥
    回答:復合麻醉的并發(fā)癥有:使用復合麻醉的本意就是想充分是利用各種麻醉藥、麻醉技術(shù)的優(yōu)點(diǎn),來(lái)減少麻醉藥物的劑量和副作用,因此它本身的不良反應和并發(fā)癥是要低于單一的麻醉技術(shù)或者單一的麻醉藥物使用。但是復合麻醉也是全身麻醉的一種,它還是會(huì )有全身麻醉之后一些不良反應。比較常見(jiàn)的有,過(guò)敏反應、抑制循環(huán)系統出現低血壓狀態(tài)、抑制呼吸出現呼吸抑制以及出現惡心嘔吐等。
    硬膜外麻醉術(shù)中如何管理
    回答:硬膜外麻醉術(shù)中的管理方法如下:1、在手術(shù)當中,應該定期的去檢查麻醉平面,密切觀(guān)察病情的變化。2、如果出現低血壓,可以使用麻黃堿等升壓藥物,也可以快速的輸液來(lái)維持血壓。3、如果出現呼吸的抑制,一般都是輕度的,給病人吸氧就可以得到改善。4、如果呼吸抑制嚴重的情況下,可能要考慮給予一定的呼吸支持,這樣進(jìn)行對癥處理即可。在硬膜外注入局麻藥以后,5~10分鐘就可以在穿刺部位的上下皮膚出現感覺(jué)遲鈍,如果20~30分鐘注射范圍可以擴大到手術(shù)之前所預期的范圍,麻醉的效果也會(huì )趨于完全,但是硬膜外的麻醉不光阻止感覺(jué)神經(jīng),他會(huì )阻止交感神經(jīng),還可以出現血壓的下降,如果平面過(guò)高,就會(huì )出現呼吸的抑制。
    靜脈麻醉的方法有哪些
    回答:靜脈麻醉方法其實(shí)就是將靜脈的麻醉藥物,通過(guò)血液或者肌肉注射進(jìn)入到人體內呢,這個(gè)使人體中樞系統產(chǎn)生抑制的麻醉方法,我們臨床上目前應用的這個(gè)靜脈麻醉藥物,有這么幾種,我們常用的是丙泊酚、氯酚還有氯胺酮。我們門(mén)診比方說(shuō)無(wú)痛胃腸鏡、無(wú)痛人流,就是可以用單純的丙泊酚靜脈麻醉,也可以復合一些瑞芬太尼、曲芬太尼,還有一些就是單純的就是氯胺酮靜脈麻醉。適合體表的,小孩的手術(shù),這個(gè)氯胺酮它最大的好處就是說(shuō)體表鎮痛作用強,第二個(gè)對于這些小孩可以肌肉注射,效果也比較好。
    硬膜外麻醉期間病如何管理
    回答:硬膜外麻醉期間的管理方法如下:1、硬膜外麻醉需要定期的監測麻醉平面。2、病人需要和其他的麻醉病人一樣,至少要有基本的監護,包括心電監護、無(wú)創(chuàng )血壓、氧飽和度。3、在硬膜外麻醉期間,比較常見(jiàn)的并發(fā)癥包括低血壓、行動(dòng)過(guò)緩,需要密切的觀(guān)察病情的變化,一旦出現這些并發(fā)癥,要及時(shí)的進(jìn)行處理,包括使用藥物或加快輸液。4、在硬膜外麻醉期間,呼吸抑制相對比較輕,很少出現嚴重的呼吸抑制啊,只要給病人給予吸氧就足夠了。5、要注意硬膜麻醉的其他的并發(fā)癥是否發(fā)生,所以關(guān)鍵還是在于要密切的觀(guān)察病情,多跟病人進(jìn)行溝通,然后及時(shí)的進(jìn)行并發(fā)癥的處理。
    復合麻醉包括哪幾類(lèi)
    回答:復合麻醉包括靜吸復合麻醉、全憑靜脈麻醉、全麻和非全麻復合麻醉等類(lèi)型。 復合麻醉是指同時(shí)或先后應用兩種或者兩種以上的麻醉藥物,以達到鎮痛、松弛肌肉松弛以及抑制自主反射目的的麻醉方法,臨床常用的復合麻醉包括靜吸復合麻醉、全憑靜脈麻醉、全麻和非全麻復合麻醉。 靜吸復合麻醉是指進(jìn)行靜脈麻醉時(shí)還給予患者吸入性的麻醉藥;全憑靜脈麻醉是指靜脈應用鎮靜催眠藥、鎮痛藥和肌肉松弛藥;全麻和非全麻復合麻醉是指應用局部麻醉時(shí)還使用了全麻藥物。
    如何降低麻醉風(fēng)險
    回答:要從人物體以及技術(shù)等多方面進(jìn)行準備和評估。首先對人方面要求病人的準備,會(huì )在手術(shù)實(shí)施麻醉之前,對病人的整個(gè)器官功能進(jìn)行完善的評估,其次也會(huì )對病人進(jìn)行有效的溝通,同時(shí)也會(huì )對實(shí)施病人手術(shù)相應的合適的選擇麻醉的方式,同時(shí)實(shí)施麻醉者,就是麻醉醫師,必須要有過(guò)硬的基本功,有完善的理論基礎的同時(shí),要有嫻熟的技能以及整個(gè)管理的圍手術(shù)期的整體理念。其三,在麻醉藥物準備,以及器材的選擇準備,整個(gè)過(guò)程要求非常高。整個(gè)技術(shù)人員設備有機的整合,就能夠保證盡量保證手術(shù)的麻醉安全和質(zhì)量。
    安裝膀胱起搏器如何進(jìn)行麻醉
    回答:安裝膀胱起搏器如何進(jìn)行麻醉? 1安裝膀胱起搏器的時(shí)候首先讓病人擺好俯臥位,根據醫學(xué)上一套非常專(zhuān)業(yè)的方式來(lái)定位,底孔,底鼓等骨性標志; 2找到競爭部位,抽好局麻藥,先做一個(gè)簡(jiǎn)單的皮丘,再沿著(zhù)皮丘把局麻的針打下去; 3然后在穿刺的皮膚上逐步的一點(diǎn)一點(diǎn)地推藥通,在推麻醉藥之前,要先回抽看看有沒(méi)有誤入血管,如果沒(méi)有可以沿著(zhù)起搏器的路徑,逐步地給予局部麻醉。

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