小兒動(dòng)脈導管未閉的特征性體征包括連續性機器樣雜音、脈壓增寬和周?chē)苷?。治療上需根據患兒年齡和病情嚴重程度選擇藥物或手術(shù)干預。新生兒期可使用吲哚美辛、布洛芬等藥物促進(jìn)導管閉合，嚴重病例需行導管結扎術(shù)或介入封堵術(shù)。早期發(fā)現和及時(shí)治療可有效預防并發(fā)癥，改善預后。

1.連續性機器樣雜音是動(dòng)脈導管未閉的典型聽(tīng)診體征，位于胸骨左緣第二肋間，呈持續性，收縮期增強。這種雜音是由于主動(dòng)脈與肺動(dòng)脈之間存在異常分流，血液流動(dòng)產(chǎn)生湍流所致。聽(tīng)診時(shí)需注意與室間隔缺損、肺動(dòng)脈狹窄等疾病相鑒別。心臟超聲檢查可明確診斷，顯示導管形態(tài)、大小及血流方向。

2.脈壓增寬表現為收縮壓升高而舒張壓降低，這是由主動(dòng)脈血液持續分流至肺動(dòng)脈所致。檢查時(shí)可發(fā)現橈動(dòng)脈搏動(dòng)明顯，呈水沖脈。測量血壓時(shí)收縮壓與舒張壓差值常大于40mmHg。這種體征提示左心室容量負荷增加，長(cháng)期可導致左心室肥大和心力衰竭。

3.周?chē)苷靼氀懿珓?dòng)、槍擊音和杜氏征等。毛細血管搏動(dòng)表現為輕壓指甲床可見(jiàn)紅白交替現象；槍擊音是聽(tīng)診器置于股動(dòng)脈處可聞及的槍擊樣聲音；杜氏征是指輕壓指甲床后迅速松開(kāi)，可見(jiàn)指甲床迅速由白變紅。這些體征均提示外周血管擴張，是動(dòng)脈導管未閉導致體循環(huán)血流動(dòng)力學(xué)改變的結果。

4.治療方面，新生兒期可使用前列腺素合成酶抑制劑如吲哚美辛或布洛芬，通過(guò)抑制前列腺素合成促進(jìn)導管閉合。用藥需嚴格掌握適應癥和禁忌癥，監測腎功能和血小板計數。對于藥物治療無(wú)效或年齡較大的患兒，需行手術(shù)治療。傳統手術(shù)方法為導管結扎術(shù)，創(chuàng )傷較大，恢復時(shí)間較長(cháng)。介入封堵術(shù)是微創(chuàng )治療方法，通過(guò)導管將封堵器置入未閉導管內，創(chuàng )傷小，恢復快，已成為首選治療方法。

5.預防并發(fā)癥是治療的重要目標。動(dòng)脈導管未閉可導致肺動(dòng)脈高壓、感染性心內膜炎、心力衰竭等嚴重并發(fā)癥。定期隨訪(fǎng)、控制感染、預防心內膜炎是關(guān)鍵。對于已出現肺動(dòng)脈高壓的患兒，需評估手術(shù)風(fēng)險，必要時(shí)給予降肺動(dòng)脈壓治療。心功能不全者需限制活動(dòng)量，給予利尿劑、強心劑等藥物改善心功能。

小兒動(dòng)脈導管未閉的診斷主要依靠特征性體征和心臟超聲檢查，治療需根據患兒具體情況選擇藥物或手術(shù)干預。早期診斷和及時(shí)治療可有效預防并發(fā)癥，改善預后。對于確診患兒，應定期隨訪(fǎng)，監測心功能，預防感染，必要時(shí)進(jìn)行手術(shù)或介入治療。同時(shí)，家長(cháng)需了解疾病相關(guān)知識，配合醫生治療，為患兒創(chuàng )造良好的康復環(huán)境。