男性死精癥可通過(guò)精液常規檢查、精子存活率檢測、睪丸活檢、激素水平檢測、遺傳學(xué)檢查等方式確診。死精癥通常由生殖系統感染、精索靜脈曲張、內分泌異常、染色體異常、環(huán)境因素等原因引起。

1、精液常規檢查

精液常規檢查是診斷死精癥的基礎項目，需禁欲3-7天后通過(guò)手淫法采集精液樣本。實(shí)驗室會(huì )分析精液量、液化時(shí)間、精子濃度等參數，重點(diǎn)觀(guān)察精子存活率。當精子存活率低于58%時(shí)可初步判斷為死精癥。該檢查可能發(fā)現精液酸堿度異?；虬准毎龆嗟劝殡S現象。

2、精子存活率檢測

采用伊紅染色或低滲腫脹試驗可準確區分死精與活精。伊紅染色中死精子細胞膜破損會(huì )被染成紅色，活精子則拒染。低滲腫脹試驗中活精子尾部會(huì )出現特征性彎曲。這兩種方法能排除精液常規檢查中不動(dòng)精子的干擾，確診精子死亡比例。

3、睪丸活檢

經(jīng)陰囊穿刺獲取睪丸組織進(jìn)行病理檢查，適用于無(wú)精癥或嚴重少精癥患者?？捎^(guān)察生精小管結構是否完整，支持細胞和生精細胞數量是否正常。該檢查可能發(fā)現生精阻滯、唯支持細胞綜合征等病變，同時(shí)能檢測睪丸局部感染或纖維化等伴隨病變。

4、激素水平檢測

需空腹抽血檢測促卵泡激素、黃體生成素、睪酮等生殖激素。促卵泡激素升高提示生精功能障礙，睪酮降低可能影響精子成熟。該檢查可能發(fā)現高泌乳素血癥、甲狀腺功能異常等內分泌疾病，這些疾病常伴隨性欲減退或勃起功能障礙。

5、遺傳學(xué)檢查

通過(guò)染色體核型分析檢測克氏綜合征等染色體異常，Y染色體微缺失檢測可發(fā)現AZF基因缺失。這類(lèi)遺傳缺陷可能導致生精細胞凋亡增加，常伴有睪丸體積縮小或第二性征發(fā)育異常。必要時(shí)需進(jìn)行CFTR基因檢測排除先天性輸精管缺如。

確診死精癥后應避免長(cháng)時(shí)間泡熱水澡、接觸有毒化學(xué)物質(zhì)等損害精子行為。建議穿著(zhù)寬松棉質(zhì)內褲保持陰囊通風(fēng)，適量補充鋅、硒等微量元素。每周進(jìn)行3-5次有氧運動(dòng)改善血液循環(huán)，保證每天7-8小時(shí)睡眠。飲食可增加深海魚(yú)、堅果、深色蔬菜等抗氧化食物攝入，嚴格戒煙限酒。定期復查精液質(zhì)量，必要時(shí)在醫生指導下使用生精膠囊、左卡尼汀口服溶液等藥物輔助治療。