賁門(mén)失弛緩癥癥狀

博禾醫生
賁門(mén)失弛緩癥的主要癥狀包括吞咽困難、食物反流和胸痛,原因與食管下括約肌功能障礙有關(guān),治療方法包括藥物治療、內鏡治療和手術(shù)治療。
賁門(mén)失弛緩癥是一種食管動(dòng)力障礙性疾病,表現為食管下括約肌無(wú)法正常松弛,導致食物無(wú)法順利通過(guò)進(jìn)入胃部。該病的病因復雜,可能與遺傳因素、環(huán)境因素、神經(jīng)功能異常、食管炎癥或自身免疫疾病有關(guān)。長(cháng)期未治療可能導致食管擴張、反流性食管炎等并發(fā)癥。
1、吞咽困難:患者常感到食物卡在胸骨后,需要大量飲水才能咽下。癥狀可能間歇性出現,隨病情進(jìn)展逐漸加重。
2、食物反流:由于食物無(wú)法順利進(jìn)入胃部,患者可能出現食物反流,尤其在平躺時(shí)更明顯,甚至引起咳嗽或誤吸。
3、胸痛:食物在食管內滯留可能刺激食管壁,導致胸骨后疼痛,有時(shí)與心臟病癥狀相似,需注意鑒別。
治療方法:
藥物治療:鈣通道阻滯劑如硝苯地平可放松食管下括約肌,緩解癥狀;硝酸酯類(lèi)藥物如硝酸甘油也可短期使用;抗焦慮藥物如安定有助于減輕心理壓力。
內鏡治療:內鏡下球囊擴張術(shù)通過(guò)機械擴張食管下括約肌改善癥狀;經(jīng)口內鏡下肌切開(kāi)術(shù)POEM是一種微創(chuàng )手術(shù),直接切開(kāi)肌肉層;肉毒桿菌注射可暫時(shí)抑制食管下括約肌收縮。
手術(shù)治療:腹腔鏡Heller肌切開(kāi)術(shù)通過(guò)手術(shù)切開(kāi)食管下括約肌肌層,結合胃底折疊術(shù)可減少反流;開(kāi)放手術(shù)適用于復雜病例;機器人輔助手術(shù)具有更高的精準度。
飲食調理:避免過(guò)硬、過(guò)燙或刺激性食物,選擇軟爛易消化的食物如粥、蒸蛋;少量多餐,避免暴飲暴食;餐后保持直立位至少30分鐘,避免平躺。
生活方式:戒煙、戒酒,減少對食管黏膜的刺激;保持良好心態(tài),避免過(guò)度焦慮;適當進(jìn)行腹式呼吸訓練,有助于緩解癥狀。
如果出現持續性吞咽困難、體重下降或嚴重胸痛,應及時(shí)就醫,通過(guò)食管鋇餐造影、食管壓力測定或胃鏡檢查明確診斷,制定個(gè)性化治療方案。早期干預可有效改善生活質(zhì)量,避免嚴重并發(fā)癥的發(fā)生。
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