妊娠期甲減的診斷標準主要依據孕婦血液中的促甲狀腺激素TSH和游離甲狀腺激素FT4水平是否在妊娠期規定范圍內。妊娠期甲減分為顯性甲減和亞臨床甲減兩種類(lèi)型，具體診斷需結合實(shí)驗室檢測和孕期參考值，及時(shí)干預可以減少對孕婦和胎兒的影響。

1、妊娠期甲減的類(lèi)型及診斷標準

顯性甲減是指血清TSH升高，同時(shí)FT4水平低于正常范圍。亞臨床甲減特指血清TSH升高，但FT4水平仍在正常范圍內。妊娠期特有的參考范圍建議按照妊娠不同階段分別評估：第一孕期TSH建議在0.1-2.5 mIU/L范圍，第二孕期為0.2-3.0 mIU/L，第三孕期為0.3-3.0 mIU/L。如果醫院檢測不能提供妊娠期專(zhuān)屬參考值，上述范圍可作為標準參考。

2、妊娠期甲減的原因

① 遺傳因素：家族中有甲狀腺功能異常病史，有遺傳傾向的孕婦甲減風(fēng)險較高。

② 環(huán)境因素：缺碘是重要原因，建議孕婦遵醫囑增加碘攝入量，同時(shí)避免長(cháng)期接觸煙霧、輻射等環(huán)境污染物。

③ 免疫因素及生理變化：妊娠期免疫系統變化、甲狀腺受荷增加都會(huì )影響甲狀腺激素的分泌水平，甲狀腺自身抗體水平異常如抗甲狀腺過(guò)氧化物酶抗體陽(yáng)性也會(huì )增加甲減風(fēng)險。

3、妊娠期甲減的危害

妊娠期甲減可能導致胎兒神經(jīng)系統發(fā)育異常、流產(chǎn)、早產(chǎn)等不良妊娠結局。孕婦若不及時(shí)治療，還可能增加妊娠期高血壓、胎盤(pán)早剝的發(fā)病率。及早診斷和治療尤為重要。

4、治療與管理建議

① 藥物治療：左旋甲狀腺素是主要藥物，起始劑量由醫生根據TSH水平以及病情程度調整，治療目標是將TSH維持在孕期建議范圍內。

② 營(yíng)養補充：確保足夠的碘攝入，優(yōu)選碘鹽或遵醫囑使用碘制劑，但需注意碘過(guò)量可能增加甲狀腺負擔。

③ 定期監測：治療期間需每4-6周監測一次甲功指標TSH、FT4，孕中晚期可根據具體情況調整監測頻次。

④ 心理健康管理：妊娠期甲減可能增加孕婦心理壓力，適當釋放壓力、與醫生溝通有助于疾病管理。

妊娠期甲減是一種可以通過(guò)規范診斷和治療有效控制的疾病，但需要孕期密切關(guān)注和專(zhuān)業(yè)指導。如果確診甲減，請立即尋求內分泌科醫生和產(chǎn)科醫生協(xié)助，共同制定安全妥善的治療方案，確保母嬰健康。