乙型肝炎分為五類(lèi) 不同類(lèi)型的乙型肝炎如何治療
多數人知道乙型肝炎，但不知道。乙型肝炎患者中也有不完全理解其分類(lèi)的人。其實(shí)乙型肝炎可以分為五類(lèi)。這五種中，最多的是乙型肝炎病毒攜帶者，這種患者實(shí)際上完全不需要治療，只要注意生活習慣，就可以帶病毒生存一生。讓我們了解乙型肝炎的分類(lèi)和癥狀。
乙型肝炎可分為四類(lèi)；癥狀表現大不相同
1、急性肝炎經(jīng)過(guò)
患者機體免疫功能正常時(shí)，多表現為急性肝炎經(jīng)過(guò)，大部分患者可徹底清除病毒痊愈。需要注意的是，成年急性乙肝患者約10%轉為慢性?？煞譃槿?。
1、黃疸前期:經(jīng)常出現食欲不振、全身無(wú)力、厭倦油膩食物、惡心、肝痛等癥狀。
2、黃疸期:自覺(jué)癥狀稍有好轉。鞏膜、皮膚變黃了。肝臟腫大，有充實(shí)感，伴有壓痛、敲擊痛。有些病例伴有脾腫大。
3、恢復期:黃疸消失，癥狀減輕直到消失。有些病例變成慢性肝炎。在HBV感染的基礎上再次感染HDV，稱(chēng)為疊加感染，容易轉化為重型肝炎，恢復后約70%轉化為慢性。
2、無(wú)癥狀攜帶者
如果機體處于免疫耐受狀態(tài)，不發(fā)生免疫應對，則多為無(wú)癥狀攜帶者。急、慢病人和病毒攜帶者是乙型肝炎的傳染源，慢病人和病毒攜帶者作為傳染源的意義最大，其傳染性與病毒復制或體液中乙型肝炎病毒基因的含量成正比關(guān)系。
3、慢性肝炎
機體免疫功能低下，不完全免疫耐受，產(chǎn)生自身免疫反應，HBV基因突變逃避免疫等，可引起慢性肝炎。
1、慢性移延性肝炎:急性肝炎移延6個(gè)月以上，疲勞、消化道癥狀、肝區不適、肝腫。肝功能檢查顯示血清轉氨酶反復或持續上升。病情的轉移可以重復幾年。治愈后好，少數成為慢性活動(dòng)性肝炎。
2、慢性活動(dòng)性肝炎:病程半年以上，厭食、惡心、腹脹等消化道癥狀和無(wú)力、衰退、失眠、肝區疼痛等神經(jīng)癥狀明顯，肝臟腫脹?？砂楦握?、蜘蛛痔、毛細血管擴張或肝病面部。肝功能持續異常，尤其是血漿蛋白的變化。
乙型肝炎病毒合成的表面抗原釋放到肝細胞外膜后，引起身體免疫系統的重視，引起身體免疫反應，免疫系統開(kāi)始攻擊病毒，攻擊病毒的同時(shí)，損傷肝細胞，此時(shí)處于乙型肝炎的活動(dòng)期。乙型肝炎病毒活動(dòng)期患者有以下癥狀:
1、勞動(dòng)力逐漸減退，出現消化不良、食欲不振、疲勞、口干、皮膚癢、腹脹、腹痛、記憶力減退等癥狀。腹脹以夜為重，引起坐臥不安，徹夜睡不著(zhù)，短發(fā)窒息。
2、常感肝區疼痛，多為持續性鈍痛、刺痛或脹痛。有時(shí)候會(huì )出現便秘，經(jīng)常會(huì )出現牙齦出血、鼻血、瘀斑等出血趨勢，除了牙齦出血、鼻血，皮膚粘膜也會(huì )出現出血點(diǎn)。
3、常有低熱、月經(jīng)失調、性功能紊亂或退化，少數乙型肝炎患者兼具關(guān)節炎、腎炎、糖尿病、干燥綜合征等體外損傷特點(diǎn)。
4、伴有腎衰竭等多器功能損害，患者會(huì )出現持續加重的黃疸，少尿、無(wú)尿、腹水、意識模糊、昏迷。神志異常，突然興奮多語(yǔ)，但語(yǔ)無(wú)倫次，方向性、計算能力障礙者應注意肝昏迷。
4、重型肝炎
機體處于超敏感反應時(shí)，大量抗原抗體復合物產(chǎn)生并激活補充系統，腫瘤壞死因子(TNF)、白細胞介素-1(IL-1)、內毒素等參與，大型肝細胞壞死，重型肝炎
5、肝炎肝硬化:
①根據肝炎的情況分為活動(dòng)性和靜止性。
活動(dòng)性肝硬化:有慢性肝炎活動(dòng)的表現，無(wú)力和消化道癥狀明顯，ALT上升，黃疸，白蛋白下降。
靜止性肝硬化:無(wú)肝炎活動(dòng)的表現，癥狀輕或無(wú)特異性，具有上述體征。
②根據肝組織病理和臨床表現，可分為代償性肝硬化和不代償性肝硬化。
代償肝硬化:ALB≥35g/L，TBil35μmol/L，PTA≥60%。雖然有門(mén)脈高壓征，但沒(méi)有腹水、肝性腦病或上消化道大出血。
失效補償性肝硬化:指中晚期肝硬化，具有明顯的肝功能異常和失效補償象征，如ALB35g/L、白蛋白/球蛋白(A/G)1.0、TBil>35μmol/L、PTA60%。腹水、肝性腦病或門(mén)靜脈高壓引起的食管、胃底靜脈明顯曲張或破裂出血。
不同類(lèi)型的乙型肝炎如何治療
這些人中，對于乙型肝炎病毒攜帶者，我們現在不主張治療，但要注意密切監測病情，他自己有傳染性，有潛在病情，但病毒對機體的傷害不大，其定義是乙型肝炎陽(yáng)性。
這些患者往往是年輕人，乙型肝炎病毒負荷較高，但轉氨酶正常，反復檢查轉氨酶正常。穿肝臟，組織學(xué)檢查也正常，這樣的患者是慢性乙型肝炎病毒攜帶者。目前，這些人的治療效果不好，我們也不建議治療，但必須密切監測。
對于非活動(dòng)性表面抗原攜帶者，該類(lèi)型病毒量低，對患者傷害小，不主張治療。
急性乙型肝炎患者適當休息，合理飲食，適當營(yíng)養和對癥療法，大部分可以順利治愈，不會(huì )成為授性乙型肝炎，也不會(huì )成為長(cháng)期攜帶病毒的人。但臨床上相當部分(約50%以上)被診斷為“急性乙型肝炎”的患者實(shí)際上是慢性乙型肝炎或慢性乙型肝炎表面抗原(HBsAg)攜帶者的急性發(fā)作。這種患者很難自我治愈，急性期過(guò)后會(huì )成為慢性肝炎和慢性表面抗原攜帶者。
真正需要治療的主要是慢性肝炎患者和肝硬化患者。
慢性肝炎分為e抗原陽(yáng)性和e抗原陰性，e抗原陽(yáng)性是平民常說(shuō)的大三陽(yáng)患者，轉氨酶高，超過(guò)正常值的2倍以上，定義為e抗原陽(yáng)性。e抗原陰性患者有小三陽(yáng)，其e抗原陽(yáng)性轉變?yōu)閑抗體陽(yáng)性，患者病情穩定，是個(gè)好現象，我們一直這么想。但是，最新的研究表明，一部分e抗原陰性患者是活動(dòng)型肝炎患者，前c區的變異和核心區的啟動(dòng)因子的變異，實(shí)際上病毒的復印很活躍，這樣的人的轉氨酶也必須上升治療。該人目前有其特點(diǎn)，他們肝病基礎差，疾病進(jìn)展更快，e抗原陰性慢乙型肝炎應特別重視，目前許多基層醫生或患者認為小三陽(yáng)好，大三陽(yáng)差，實(shí)際上完全不是這樣。
乙型肝炎大多沒(méi)有特異性治療。通常的措施包括休息、適當的飲食調整和努力控制傳播。以下:
(1)休息:乙型肝炎患者應稍微限制體力活動(dòng)。一般規則是，如果你感覺(jué)好，起床活動(dòng)，如果你感覺(jué)不好，躺下休息。避免與他人接觸，以免病毒傳播。
(2)飲食:良好的營(yíng)養是治療乙型肝炎的重要因素。對于大多數病例，營(yíng)養均衡，可以提供適當熱量的簡(jiǎn)單飲食。許多乙型肝炎患者早餐時(shí)食欲好，之后一天食欲差，惡心也惡化，飲食適合乙型肝炎患者口味的清淡飲食。對于一次不能吃太多食物的乙型肝炎患者，喜歡少吃多吃。
(3)酒精、毒品和藥物相關(guān)性乙型肝炎的治療通常與病毒性肝炎相同，但患者多被收入院治療。因為有些嚴重的病例會(huì )威脅生命。簡(jiǎn)單排除酒精、毒物或藥物治療，對患者從非病毒性肝炎中恢復有很大好處，經(jīng)常被采用。
(4)乙型肝炎急性期應避免飲用酒精性飲料。如果你的性伴侶是乙型肝炎患者，特別是乙型肝炎患者，感染這種疾病的危險性會(huì )增加。
溫暖的提示:上述我們也可以治療，其實(shí)乙型肝炎不是那么嚴重的疾病，有些人完全不用擔心也不用治療，但要注意遠離誘發(fā)病情惡化的生活習慣。
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