兒童糖尿病有哪些表現？?jì)和悄虿〖彝プo理注意什么？
糖原累積病根據糖原沉積部位和臨床癥狀分為肝糖原病(0、I、ii、iii、vivi和vivivi型)和肌肉糖原病(ii、vi、do型)。其中I型(GSDI、vonGierke病)是兒童糖原累積病的常見(jiàn)病種。
兒童糖尿病臨床表現:
臨床表現變異較大，最常見(jiàn)的臨床特征是進(jìn)行性肝纖維化，18個(gè)月前發(fā)生肝脾腫大、生長(cháng)發(fā)育障礙，肝硬化引起的門(mén)脈高壓、黃疸、食道靜脈曲張和肝功能衰竭，兒童5歲前死亡。有報道稱(chēng)神經(jīng)肌肉型，兒童出生后出現的嚴重肌張力低，肌肉萎縮，神經(jīng)元受累，新生兒期死亡的兒童期也可能出現肌肉病和心肌病。
肝活檢診斷:
肝活檢發(fā)現特征性肝微節性肝硬化和細胞漿嗜堿性復蓋體，鏡片證明該復蓋體主要是支鏈淀粉異常糖原纖維性聚集。在肝臟、肌肉、培養的纖維細胞和白細胞中發(fā)現分支酶的缺陷就可以確定。在培養的羊水細胞和絨毛膜細胞中測定該酶的活性可以進(jìn)行產(chǎn)前診斷。
為了避免糖原累積病的危害，必須實(shí)行
1、合理飲食，防止低血糖值:
給予高蛋白質(zhì)、低脂肪、豐富維生素，但總熱量不應過(guò)高的食物。各種谷類(lèi)、瘦肉、蛋類(lèi)、魚(yú)類(lèi)、鳥(niǎo)類(lèi)、蔬菜等是常選食種濃縮甜食、點(diǎn)心、果汁等糖類(lèi)是禁止食物的。平時(shí)少量多餐，主餐間和夜間應加入1~2次淀粉類(lèi)食品。根據不同年齡和血糖濃度及時(shí)調整食物種類(lèi)，保證必要的營(yíng)養物質(zhì)供應。避免劇烈活動(dòng)，減少體力消耗，防止低血糖。
2、預防酸中毒:
低脂肪食品可減少酮體和血脂的發(fā)生，防止酸中毒。由于兒童患有高乳酸血癥，應糾正酸中毒常用碳酸氫鈉治療，禁用乳酸鈉，用藥時(shí)劑量準確，嚴防外溢引起組織壞死。
3、心理護理:
對患兒進(jìn)行心理護理，提高心理承受能力，正確處理成長(cháng)發(fā)育的變化。
4、預防感染:
教父母適度鍛煉孩子，避免增強體質(zhì)的孩子與感染者接觸，發(fā)現孩子有感染跡象時(shí)進(jìn)行治療，避免感染引起低血糖癥和酸中毒。
5、注意安全:
不要掉下床，走路的孩子不要跑，不要摔跤，不要骨折。避免各種創(chuàng )傷引起的出血。
兒童糖尿病如何家庭護理
1理解和認知能力差，糖尿病兒童年齡小，糖尿病是什么，糖尿病有什么危害，糖尿病應如何綜合治療，理解和合作困難。
2、飲食控制困難是孩子的本能，看到其他同齡兒童可以吃各種美味的東西，他們必須受到限制，這對他們來(lái)說(shuō)是不可接受的。此外，少年兒童正處于生長(cháng)發(fā)育期，在飲食治療方面與成人糖尿病有很大區別，倡導用規劃飲食代替控制飲食。
3、運動(dòng)量比較大的孩子喜歡活動(dòng)，運動(dòng)量難以控制。適當的運動(dòng)有助于降低血糖值，患兒不能不運動(dòng)，但不能過(guò)度運動(dòng)。否則，血糖值容易下降。
4藥物主要靠胰島素兒童1型糖尿病終身注射胰島素。兒童2型糖尿病的病理生理機制與成人2型糖尿病基本一致，但由于口服降糖藥在兒童中應用的安全性問(wèn)題，目前臨床資料和證據不足。因此，兒童2型糖尿病在飲食治療和運動(dòng)治療中無(wú)法控制的情況下，多采用胰島素治療。二甲雙胍是目前唯一經(jīng)美國食品藥品監督管理局批準，用于治療兒童和青少年2型糖尿病的口服降糖藥，其安全性和有效性得到臨床證實(shí)。
5可以用尿糖檢測部分代替血糖監測，和成年糖尿病患者一樣，糖尿病兒童也需要經(jīng)常監測血糖，但兒童每天上學(xué)，而且很多兒童害怕扎針，頻繁采血的兒童往往不合作。幸運的是，糖尿病兒童的腎糖閾值大多是正常的，血糖值與尿糖值的一致性高，因此在某些情況下可以通過(guò)監測尿糖來(lái)大致了解血糖值的控制狀況，缺點(diǎn)是不準確，不能反映低血糖值。
6、青春期問(wèn)題青春期由于體內各種激素水平的變化，血糖波動(dòng)幅度大，胰島素需求量相應增加，平時(shí)的胰島素治療方案可能很難穩定血糖值。為了適應這種變化，需要頻繁的血糖監測和胰島素治療方案的調整，幫助青春期順利度過(guò)。
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