碘鹽和甲狀腺癌有關(guān)系嗎？甲狀腺癌的誤解是什么？
碘鹽是沿海地區飲食碘的主要來(lái)源，占50%以上，海帶紫菜、動(dòng)物海產(chǎn)品等有一定的碘。為了保證居民碘的日常需求，控制居民碘缺乏風(fēng)險，沿海地區仍需繼續實(shí)施鹽和碘的戰略。吃碘鹽是預防碘缺乏疾病最簡(jiǎn)單、安全、有效的方法。許多人認為碘的攝入與甲狀腺癌的發(fā)病有關(guān)。
但碘攝意味著(zhù)甲狀腺癌的增加。近年來(lái)，世界主要國家甲狀腺癌的發(fā)生率增加，主要以直徑不足1厘米的微癌增加為主。研究表明，目前甲狀腺癌的流行部分是由甲狀腺篩查引起的，與高分辨率超聲波的廣泛應用引起的隱癌的診斷有關(guān)。這些甲狀腺癌發(fā)生率增加的國家，由于碘攝入量增加，也有穩定或下降的國家，因此不能在碘補充措施和甲狀腺癌之間畫(huà)等號。
隨著(zhù)甲狀腺癌發(fā)病率明顯上升，目前國內部分省市統計結果顯示，甲狀腺癌在女性惡性腫瘤中排名第一至第八，鄰國韓國女性排名第一。因此，甲狀腺癌逐漸進(jìn)入常見(jiàn)惡性腫瘤的行列，越來(lái)越引起我們業(yè)界的關(guān)注和普通人的關(guān)注。受知識水平和專(zhuān)業(yè)等條件的限制，甲狀腺癌的認知有誤解。
甲狀腺癌認識誤區
1、甲狀腺結節是否癌變惡性腫瘤，需要手術(shù)切除
有些疾病可能是癌前病變，需要引起人們的關(guān)注，不會(huì )成為惡性腫瘤，但甲狀腺還沒(méi)有正確的癌前病變例如，大家特別關(guān)心的甲狀腺結節，大部分不會(huì )癌變，而且大部分甲狀腺結節也不需要外科處理的只有極少數腫瘤以前是良性病變，長(cháng)期發(fā)展后發(fā)生分化，最終成為惡性和惡性腫瘤，但大部分甲狀腺結節不會(huì )成為甲狀腺癌。即使現在甲狀腺癌的發(fā)病率越來(lái)越高，甲狀腺癌大多是初期，預后良好，小腺內型甲狀腺乳頭癌理論上可以采取密切觀(guān)察的方法，不一定需要外科處理。因此，甲狀腺癌必須合理處理，不必過(guò)度恐慌。
2、甲狀腺癌檢查是否越貴越好，診斷率越高
甲狀腺屬于淺表實(shí)質(zhì)性器官，其解剖和生理結構決定甲狀腺腫瘤與其他腫瘤的診斷方法不同，超聲波診斷技術(shù)是我們近年來(lái)多次提倡的，是目前國內現狀下最現實(shí)的甲狀腺癌的優(yōu)先診斷方法。隨著(zhù)臨床經(jīng)驗的積累和學(xué)術(shù)的普及，整體水平的提高已經(jīng)成為最近的特征，國內越來(lái)越多的醫院陸續采用甲狀腺癌的TI-RADS等級，改良TI-RADS等級，顯示出良好的勢頭。超聲波技術(shù)在定性、定量和定位診斷方面的優(yōu)勢，適當結合穿刺病理檢查，進(jìn)一步提高診斷率，為手術(shù)方案的確定特別是個(gè)人治療方案的實(shí)施提供了最有力的保障。另外，CT、MRI、PET/CT等昂貴的檢查手段在某種類(lèi)型和晚期甲狀腺癌的診斷中發(fā)揮了輔助作用。
3、無(wú)痛性甲狀腺腫大不妨礙
甲狀腺疾病近年來(lái)發(fā)病率越來(lái)越高。臨床上甲狀腺腫瘤往往只表現為甲狀腺結節。手術(shù)證明單個(gè)結節者約80%為良性腫瘤，20%為惡性腫瘤。甲狀腺腫瘤無(wú)論良性還是惡性，早期都沒(méi)有特別的不適。除非是急性甲狀腺炎，否則甲狀腺腫瘤囊內出血，甲狀腺腫瘤突然腫大局部疼痛。甲狀腺癌發(fā)展到一定程度，腫瘤侵犯周?chē)M織會(huì )引起不適和疼痛。因此，有疼痛再就診的觀(guān)點(diǎn)是錯誤的，會(huì )延遲疾病的最佳診斷和治療時(shí)間。
4、多次化療保險
癌癥是細胞增殖、分化異常的疾病，化療藥物具有細胞毒和促進(jìn)分化的作用，化療可以殺死癌細胞，促進(jìn)分化，治愈癌癥。但是，化學(xué)療法是一把雙刃劍，在取得療效的同時(shí)，還會(huì )發(fā)生嚴重的毒副反應，對人體造成損傷的同時(shí)，化學(xué)療法抑制患者的免疫功能，反而促進(jìn)癌細胞的成長(cháng)的多次化學(xué)療法、反復刺激，加劇癌細胞的耐藥性，降低化學(xué)療法的效果，一般化學(xué)療法6次后的效果變差。正因為這些原因，化學(xué)療法有嚴格的療程和劑量規定，使用時(shí)不要太相信化學(xué)療法的抗腫瘤奇功而擅自增加劑量。因此，化療療法不是多次化學(xué)療法保險，而是科學(xué)認識和適當使用化學(xué)療法，在化學(xué)療法的同時(shí)服用增效減毒藥物，使化學(xué)療法更好地為患者健康服務(wù)。
5、醫院內治療結束后，治療效果聽(tīng)天由命
醫院內臨床治療后的期間，是腫瘤復發(fā)的高危期。腫瘤根治術(shù)后5年內，90%以上的復發(fā)、轉移率警告院內治療結束后，決不能放松警惕。判斷腫瘤治療方案的優(yōu)劣，一般為5年的生存率(少數為3年或10年的生存率)，5年內不發(fā)生復發(fā)、轉移的，可以宣布為臨床治愈，之后復發(fā)、轉移的概率非常小。因此，在院內治療結束后的5年內，被稱(chēng)為5年的危險期，在此期間，特別需要防止復發(fā)、轉移。另外，從時(shí)間上看，院內治療占時(shí)間少，院外康復治療長(cháng)得多。因此，院內治療結束，只是萬(wàn)里長(cháng)征走完了第一步，后面的路還很長(cháng)。我們需要采取積極措施，快速提高機體免疫功能，清除殘留的癌細胞，減少復發(fā)、轉移的概率。
6、服用碘131副作用較大，不想進(jìn)行碘131治療
放射性碘131具有一定的放射性，一般控制在機體允許的范圍內，一般沒(méi)有副作用，治療劑量的碘131多被甲狀腺癌病灶、甲狀腺組織殘留、其他可攝入碘的正常組織器官攝取，其他器官攝取少，產(chǎn)生的放射性作用少。清甲治療后短期(1-15天)常見(jiàn)的副作用包括無(wú)力、頸部腫脹、咽喉不適、口干甚至唾液腺腫脹、味覺(jué)變化、鼻淚管堵塞、上腹不適、泌尿道損傷等。上述癥狀多出現在清甲治療1-5天內，常自行緩解，無(wú)需特殊處理。
7、甲狀腺癌患者服用碘131后，無(wú)需再到醫院復查
分化型甲狀腺癌預后良好，但也有可能復發(fā)或轉移。為了早期發(fā)現治療后的復發(fā)、轉移情況，甲狀腺癌患者需要定期復查監測甲狀腺球蛋白的動(dòng)態(tài)變化，可疑情況需要進(jìn)一步超聲波或SPECT碘131掃描。即使各項檢查陰性病情穩定的患者，也應每。其次，監測甲狀腺激素水平的變化，監測是否達到抑制治療水平，還需要監測左甲狀腺激素抑制治療對其他基礎疾病的影響。
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