老年性黃斑病變是一種與年齡相關(guān)的眼底疾病，主要影響視網(wǎng)膜中心區域的黃斑區，導致視力逐漸下降甚至失明。該病主要有干性老年性黃斑病變和濕性老年性黃斑病變兩種類(lèi)型，通常由遺傳因素、長(cháng)期光損傷、吸煙、高血壓等因素引起，表現為視物變形、中心暗點(diǎn)、色彩辨識度下降等癥狀。

1、干性老年性黃斑病變

干性老年性黃斑病變占病例的大多數，進(jìn)展緩慢。視網(wǎng)膜色素上皮細胞下出現玻璃膜疣，黃斑區逐漸萎縮?；颊咴缙诳赡軆H感輕度視力模糊，隨病情發(fā)展可能出現閱讀困難。日?？赏ㄟ^(guò)補充葉黃素、玉米黃質(zhì)等營(yíng)養素延緩進(jìn)展，避免強光刺激，定期進(jìn)行眼底檢查。

2、濕性老年性黃斑病變

濕性老年性黃斑病變雖占比少但危害嚴重，脈絡(luò )膜新生血管異常生長(cháng)導致出血和滲出，造成急性視力下降?；颊叱Ｒ?jiàn)視物變形、直線(xiàn)變彎等癥狀。需通過(guò)玻璃體腔內注射抗血管內皮生長(cháng)因子藥物如雷珠單抗注射液、阿柏西普眼內注射液進(jìn)行治療，必要時(shí)聯(lián)合光動(dòng)力療法。

3、遺傳因素

部分患者存在補體因子H基因等遺傳易感性，家族中有老年性黃斑病變病史者發(fā)病概率增高。這類(lèi)人群應從50歲起每年進(jìn)行眼底檢查，嚴格控制血壓、血糖等基礎疾病，避免吸煙等危險因素。

4、環(huán)境誘因

長(cháng)期紫外線(xiàn)暴露、吸煙、高脂飲食可加速病情發(fā)展。吸煙會(huì )使患病風(fēng)險增加數倍，煙草中的有害物質(zhì)會(huì )損傷視網(wǎng)膜血管。建議佩戴防藍光眼鏡，保持低脂高抗氧化飲食，攝入深色蔬菜水果補充類(lèi)胡蘿卜素。

5、并發(fā)癥管理

晚期可能出現黃斑瘢痕化導致永久性中心視力喪失?；颊咝杞柚糯箸R等助視器，進(jìn)行定向行走訓練。對于雙眼嚴重病變者，可考慮低視力康復治療，學(xué)習使用周邊視力代償中心視功能。

老年性黃斑病變患者應建立規律的眼科隨訪(fǎng)計劃，每3-6個(gè)月檢查視力、眼底及光學(xué)相干斷層掃描。保持室內充足照明但避免強光直射，使用高對比度生活用品，烹飪時(shí)注意刀具安全。適當進(jìn)行散步等低強度運動(dòng)，避免劇烈頭部晃動(dòng)活動(dòng)，控制血壓血糖在正常范圍，戒煙并避免二手煙環(huán)境。出現突然視力變化時(shí)須立即就醫。