了解宮頸癌確診的四個(gè)常識
宮頸癌確診需重點(diǎn)關(guān)注病史采集、HPV檢測、宮頸細胞學(xué)檢查和陰道鏡活檢四項核心內容。宮頸癌可能與高危型HPV持續感染、多產(chǎn)、長(cháng)期口服避孕藥、吸煙等因素有關(guān)，早期常表現為接觸性出血或異常陰道分泌物。
1、病史采集
醫生會(huì )詳細詢(xún)問(wèn)月經(jīng)史、婚育史、HPV疫苗接種情況等基礎信息，重點(diǎn)了解異常陰道流血的時(shí)間特征和伴隨癥狀。既往有宮頸上皮內瘤變病史或免疫功能低下者需特別標注，這類(lèi)人群發(fā)生癌變概率較高。病史采集有助于初步判斷病情進(jìn)展階段，為后續檢查方案制定提供依據。
2、HPV檢測
采用核酸擴增技術(shù)檢測高危型HPV-DNA，16型和18型陽(yáng)性者需警惕癌變風(fēng)險。檢測樣本通過(guò)專(zhuān)用刷頭采集宮頸脫落細胞，與宮頸細胞學(xué)檢查可同步進(jìn)行。30歲以上女性建議每5年聯(lián)合開(kāi)展HPV檢測和TCT檢查，持續感染高危型HPV超過(guò)2年者應縮短隨訪(fǎng)間隔。
3、宮頸細胞學(xué)檢查
即TCT薄層液基細胞學(xué)檢測，能發(fā)現宮頸上皮細胞的異常改變。檢查前24小時(shí)應避免性生活及陰道灌洗，取樣時(shí)使用特制宮頸刷旋轉刮取移行帶細胞。報告顯示ASC-US以上異常時(shí)需結合HPV結果判斷，LSIL或HSIL提示需立即進(jìn)行陰道鏡檢查。
4、陰道鏡活檢
在陰道鏡放大觀(guān)察下對可疑病灶取組織送病理檢查，是確診宮頸癌的金標準。檢查前需避開(kāi)月經(jīng)期，術(shù)后可能出現少量出血需使用衛生護墊。病理報告明確顯示鱗狀細胞癌或腺癌即可確診，同時(shí)會(huì )標注腫瘤分化程度和浸潤深度等關(guān)鍵信息。
確診后應根據病理分期制定治療方案，早期患者可選擇宮頸錐切術(shù)或根治性子宮切除術(shù)，中晚期需結合放化療。建議所有適齡女性定期進(jìn)行宮頸癌篩查，接種HPV疫苗可預防70%以上宮頸癌發(fā)生。保持單一性伴侶、避免過(guò)早性生活等行為干預也能顯著(zhù)降低發(fā)病風(fēng)險，術(shù)后患者應每3個(gè)月復查HPV及TCT持續監測復發(fā)情況。
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