產(chǎn)褥熱和泌乳熱是產(chǎn)后可能出現的兩種發(fā)熱現象，產(chǎn)褥熱通常由生殖道感染引起，泌乳熱則與乳汁淤積或乳腺炎有關(guān)。產(chǎn)褥熱主要表現為高熱、寒戰、下腹痛等癥狀，泌乳熱則以乳房脹痛、局部紅腫發(fā)熱為特征。兩者可通過(guò)血常規、超聲檢查等鑒別，需分別采取抗感染治療或疏通乳腺等措施。

一、產(chǎn)褥熱

產(chǎn)褥熱多發(fā)生在產(chǎn)后24小時(shí)至10天內，主要由分娩過(guò)程中病原體侵入生殖道導致。常見(jiàn)致病菌包括B族鏈球菌、大腸埃希菌等，可能與產(chǎn)程延長(cháng)、胎膜早破等因素有關(guān)?；颊叱l(fā)熱外，可能伴隨惡露異味、子宮壓痛等癥狀。臨床常用頭孢曲松鈉注射液、甲硝唑氯化鈉注射液等抗感染藥物，嚴重時(shí)需靜脈給藥。保持會(huì )陰清潔、及時(shí)更換衛生墊有助于預防感染。

二、泌乳熱

泌乳熱多見(jiàn)于產(chǎn)后2-3天乳汁分泌旺盛期，主要因乳腺管阻塞或細菌感染引發(fā)。乳汁淤積時(shí)乳房會(huì )出現硬結并伴38℃左右低熱，若發(fā)展為乳腺炎則體溫可達39℃以上。早期可通過(guò)哺乳或吸乳器排空乳汁緩解，合并感染時(shí)需使用阿莫西林克拉維酸鉀片、蒲公英顆粒等藥物。哺乳前后熱敷乳房、正確含接姿勢能有效預防。

三、癥狀差異

產(chǎn)褥熱發(fā)熱溫度通常更高，可達39-40℃，且全身癥狀明顯；泌乳熱發(fā)熱多為中等程度，癥狀集中在乳房局部。產(chǎn)褥熱需重點(diǎn)觀(guān)察惡露性狀變化，泌乳熱則要檢查乳房是否有紅腫熱痛。兩者均可引起乏力等全身不適，但產(chǎn)褥熱更易出現心率增快、血壓下降等全身炎癥反應。

四、診斷方法

診斷產(chǎn)褥熱需進(jìn)行婦科檢查、血培養及盆腔超聲，重點(diǎn)關(guān)注子宮復舊情況。泌乳熱診斷以乳房觸診、乳汁細菌培養為主，必要時(shí)行乳腺超聲排除膿腫形成。兩者均需監測血常規指標，產(chǎn)褥熱常見(jiàn)白細胞顯著(zhù)升高，泌乳熱可能出現中性粒細胞比例增高。

五、處理原則

產(chǎn)褥熱患者應臥床休息，嚴格遵醫囑完成抗生素療程，常用藥物包括注射用頭孢西丁鈉、左氧氟沙星注射液等。泌乳熱處理以保持乳汁通暢為首要，可配合如意金黃散外敷，感染嚴重時(shí)口服乳癖消片。出現持續高熱或膿性分泌物時(shí)，均需及時(shí)就醫避免膿毒癥等并發(fā)癥。

產(chǎn)后需注意觀(guān)察體溫變化，每日測量2-3次。保持居室通風(fēng)但避免直接吹風(fēng)，穿著(zhù)吸汗透氣的棉質(zhì)衣物。飲食宜清淡易消化，適量增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如魚(yú)肉、蛋類(lèi)，避免油膩湯水過(guò)量導致乳腺淤積。出現發(fā)熱時(shí)暫停進(jìn)食滋補藥膳，多飲溫水促進(jìn)代謝。哺乳期用藥需嚴格遵循醫囑，避免自行服用退熱藥物影響嬰兒健康。產(chǎn)后6周內避免盆浴和性生活，定期進(jìn)行產(chǎn)后復查評估恢復情況。