宮內和宮外有什么區別
宮內妊娠是指受精卵在子宮內著(zhù)床發(fā)育的正常妊娠，宮外妊娠是指受精卵在子宮外著(zhù)床的異常妊娠，最常見(jiàn)的是輸卵管妊娠。兩者主要區別在于著(zhù)床位置、妊娠結局及處理方式。
1、著(zhù)床位置
宮內妊娠的受精卵在子宮體部或底部著(zhù)床，宮外妊娠的受精卵多在輸卵管壺腹部著(zhù)床，也可發(fā)生在卵巢、腹腔或宮頸等部位。輸卵管妊娠占宮外妊娠的絕大多數，由于輸卵管壁薄且空間有限，隨著(zhù)胚胎生長(cháng)容易導致輸卵管破裂出血。
2、妊娠結局
宮內妊娠可正常發(fā)育至足月分娩，宮外妊娠無(wú)法維持至足月。輸卵管妊娠在6-8周可能出現輸卵管破裂，引起劇烈腹痛和腹腔內出血，嚴重時(shí)可導致失血性休克。少數宮外妊娠可能自然流產(chǎn)或被吸收。
3、早期癥狀
兩者早期均可出現停經(jīng)、惡心等早孕反應。宮外妊娠可能出現單側下腹隱痛或酸脹感，陰道少量流血，血人絨毛膜促性腺激素水平上升緩慢。宮內妊娠通常無(wú)異常腹痛，血人絨毛膜促性腺激素水平正常上升。
4、診斷方法
超聲檢查是主要鑒別手段，宮內妊娠可見(jiàn)孕囊位于宮腔內，宮外妊娠在宮腔內無(wú)孕囊，可能在附件區發(fā)現包塊或孕囊。血人絨毛膜促性腺激素水平監測也有助于鑒別，宮外妊娠時(shí)血人絨毛膜促性腺激素上升不理想。
5、處理方式
宮內妊娠無(wú)須特殊干預，定期產(chǎn)檢即可。宮外妊娠需要根據情況選擇藥物治療或手術(shù)治療，常用藥物有甲氨蝶呤注射液，手術(shù)方式包括輸卵管切開(kāi)取胚術(shù)或輸卵管切除術(shù)。宮外妊娠破裂需緊急手術(shù)止血。
建議育齡女性出現停經(jīng)后及時(shí)進(jìn)行早孕檢查，若確診宮外妊娠應嚴格遵醫囑治療。宮外妊娠后再次妊娠需加強監測，保持良好的生活習慣，避免吸煙、飲酒等不良行為，降低再次發(fā)生宮外妊娠的概率。出現異常腹痛或陰道流血應立即就醫。
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