兒童溶血尿毒綜合征的主要臨床特征

博禾醫生
兒童溶血尿毒綜合征的主要臨床特征有微血管病性溶血性貧血、血小板減少、急性腎損傷等。該病屬于血栓性微血管病,可能與產(chǎn)志賀毒素大腸埃希菌感染、補體系統異常、遺傳因素等有關(guān),需及時(shí)就醫干預。
患兒外周血涂片可見(jiàn)破碎紅細胞,血紅蛋白快速下降,皮膚黏膜蒼白明顯,部分伴隨黃疸。溶血由微血管內血栓形成導致紅細胞機械性破壞引起,需通過(guò)輸血糾正貧血,必要時(shí)采用血漿置換清除致病因子。
血小板計數常低于50×10?/L,表現為皮膚瘀點(diǎn)瘀斑、鼻出血或消化道出血。血小板消耗性減少與血管內皮損傷后血小板聚集有關(guān),嚴重時(shí)需輸注血小板懸液,同時(shí)監測出血傾向。
血肌酐升高伴少尿或無(wú)尿,可能出現水腫和高血壓。腎小球毛細血管內皮細胞損傷導致微血栓形成是核心機制,輕癥通過(guò)限制液體入量緩解,重癥需進(jìn)行血液凈化治療。
部分患兒出現嗜睡、抽搐或昏迷,與微血栓累及腦部血管相關(guān)。需緊急處理高血壓腦病或電解質(zhì)紊亂,必要時(shí)進(jìn)行頭顱影像學(xué)檢查排除顱內出血。
腹痛、腹瀉或血便常見(jiàn)于產(chǎn)志賀毒素大腸埃希菌感染相關(guān)型,毒素損傷腸道血管內皮后引發(fā)炎癥反應。需監測腸穿孔跡象,維持水電解質(zhì)平衡,避免使用止瀉藥物加重毒素吸收。
確診后應嚴格臥床休息,急性期限制高鉀食物如香蕉、橙汁等攝入?;謴推谥鸩皆黾觾?yōu)質(zhì)蛋白補充,定期監測腎功能和血常規。注意觀(guān)察尿液顏色及尿量變化,出現新發(fā)瘀斑或意識改變需立即復診。預防重點(diǎn)在于避免進(jìn)食未煮熟的肉類(lèi)或生乳,接觸動(dòng)物后徹底洗手。
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