不孕不育可能表現為月經(jīng)紊亂、異常陰道出血、下腹疼痛、性交疼痛、溢乳、體毛增多等六種癥狀。不孕不育可能與輸卵管堵塞、多囊卵巢綜合征、子宮內膜異位癥、甲狀腺功能異常、精液質(zhì)量低下、免疫因素等原因有關(guān)，需通過(guò)激素檢查、影像學(xué)評估、精液分析等手段確診，并采取針對性治療。

1、月經(jīng)紊亂

月經(jīng)周期超過(guò)35天或短于21天，經(jīng)量明顯減少或增多，可能提示排卵障礙或黃體功能不足。多囊卵巢綜合征患者常表現為稀發(fā)排卵，伴隨痤瘡、肥胖等癥狀，可通過(guò)炔雌醇環(huán)丙孕酮片調節激素；甲狀腺功能減退可能導致月經(jīng)過(guò)多，需補充左甲狀腺素鈉片；高泌乳素血癥患者可使用甲磺酸溴隱亭片抑制泌乳素分泌。

2、異常陰道出血

非經(jīng)期出血或接觸性出血可能與子宮內膜息肉、宮頸病變相關(guān)。宮腔鏡檢查可發(fā)現黏膜下肌瘤，需行宮腔鏡電切術(shù)；人乳頭瘤病毒感染導致的宮頸上皮內瘤變，可通過(guò)冷凍治療消除病灶；子宮內膜癌引起的出血需根據分期選擇孕激素治療或根治性手術(shù)。

3、下腹疼痛

慢性盆腔疼痛常見(jiàn)于盆腔炎性疾病后遺癥或子宮內膜異位癥。輸卵管積水可能引起鈍痛，需腹腔鏡下造口術(shù)；卵巢巧克力囊腫會(huì )導致進(jìn)行性痛經(jīng)，可注射醋酸亮丙瑞林微球抑制病灶；生殖道結核需聯(lián)合異煙肼片、利福平膠囊抗結核治療至少6個(gè)月。

4、性交疼痛

深部性交痛多與子宮直腸陷凹內膜異位灶有關(guān)，直腸超聲可見(jiàn)骶韌帶結節。陰道痙攣患者需進(jìn)行盆底肌放松訓練，局部使用利多卡因凝膠緩解疼痛；萎縮性陰道炎可外用雌三醇乳膏改善黏膜狀態(tài)；盆腔粘連嚴重者需行腹腔鏡松解術(shù)。

5、溢乳

非哺乳期乳頭擠出乳汁樣液體，需警惕垂體泌乳素瘤。血清泌乳素水平超過(guò)100ng/ml時(shí)建議核磁共振檢查，微腺瘤可口服卡麥角林片治療；原發(fā)性甲狀腺功能減退導致的溢乳，需調整左甲狀腺素鈉片劑量；抗精神病藥引起的溢乳應評估藥物調整方案。

6、體毛增多

唇周、乳暈、下腹中線(xiàn)等處出現男性型毛發(fā)分布，提示雄激素水平升高。多囊卵巢綜合征患者可服用螺內酯片抗雄激素；先天性腎上腺皮質(zhì)增生需用地塞米松片抑制ACTH分泌；卵巢男性化腫瘤需手術(shù)切除，術(shù)后病理確診是否為支持-間質(zhì)細胞瘤。

建議備孕夫婦保持規律作息，男性避免穿緊身褲和高溫環(huán)境，女性控制體重在BMI18.5-23.9范圍。雙方均應戒煙限酒，女性孕前3個(gè)月開(kāi)始補充葉酸片，男性可增加鋅元素攝入。監測基礎體溫和排卵試紙有助于把握受孕時(shí)機，若規律同房1年未孕應及時(shí)到生殖醫學(xué)中心完善檢查，35歲以上女性建議提前至6個(gè)月就診。治療期間保持適度運動(dòng)如瑜伽、游泳，減少焦慮情緒對內分泌的影響。