精索靜脈曲張引起不育檢查可采取這些方法
精索靜脈曲張引起不育的檢查方法主要有體格檢查、超聲檢查、精液分析、激素水平檢測、陰囊熱成像等。精索靜脈曲張可能導致睪丸溫度升高和血流異常，進(jìn)而影響精子質(zhì)量。
1、體格檢查
醫生通過(guò)觸診陰囊判斷靜脈曲張程度，患者站立位時(shí)曲張靜脈呈蚯蚓狀團塊，Valsalva動(dòng)作后體征更明顯。該檢查可初步分級為臨床型或亞臨床型，但無(wú)法評估睪丸功能損害。
2、超聲檢查
彩色多普勒超聲能準確測量靜脈內徑和反流時(shí)間，診斷標準為靜脈內徑超過(guò)2毫米且反流持續時(shí)間超過(guò)1秒。高頻探頭還可觀(guān)察睪丸體積變化，嚴重者常伴睪丸萎縮。
3、精液分析
需禁欲3-7天后采集標本，典型表現為精子密度下降、活力降低及畸形率增高。部分患者可見(jiàn)精液液化時(shí)間延長(cháng)或果糖濃度異常，這些指標與生育力直接相關(guān)。
4、激素水平檢測
通過(guò)抽血檢驗卵泡刺激素、黃體生成素和睪酮等指標。嚴重病例可能出現促性腺激素代償性升高，反映生精小管功能受損，這類(lèi)患者術(shù)后恢復概率較低。
5、陰囊熱成像
紅外熱像儀可顯示陰囊溫度分布，患側溫度通常比對側高1-2℃。溫度差與精液參數惡化程度呈正相關(guān)，適用于評估保守治療效果。
確診后應避免久站和劇烈運動(dòng)，穿著(zhù)透氣內褲降低陰囊溫度。飲食需補充鋅、硒等微量元素，如牡蠣、堅果等。手術(shù)治療可選擇顯微鏡下精索靜脈高位結扎術(shù)，術(shù)后3-6個(gè)月復查精液質(zhì)量。備孕期間建議定期監測激素水平和睪丸容積變化。
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