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介入治療后的胸痛是心絞痛嗎？

心血管內科編輯 醫普小能手
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關(guān)鍵詞：#心絞痛#介入治療

冠狀病毒介入治療結束后，有些人會(huì )出現與以往心絞痛特征不同的胸痛，心電圖檢查正常，通常做冠狀病毒造影沒(méi)有血管狹窄或閉塞的硝酸甘油效果差，疼痛時(shí)間長(cháng)。國外的一些研究表明，在設置支架的患者中，約50%的人有這種情況的胸痛，僅擴大球囊的人中，約28%的患者有這種癥狀。在醫學(xué)上，這種情況被稱(chēng)為非缺血性胸痛，其原因并不清楚。有人認為這是因為放入支架后的神經(jīng)性疼痛。這種情況是無(wú)害的，大部分不需要治療，自己消失。

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    • 橋本靶向介入治療有用嗎
    回答：橋本靶向介入治療在特定情況下可能有效，但并非所有患者都適用，需根據個(gè)體病情評估。橋本甲狀腺炎是一種自身免疫性疾病，靶向介入治療通過(guò)調節免疫系統或直接干預甲狀腺功能，幫助緩解癥狀。治療方法包括免疫抑制劑、生物制劑和甲狀腺激素替代療法。免疫抑制劑如甲氨蝶呤、環(huán)孢素可抑制免疫反應，減少甲狀腺組織破壞；生物制劑如利妥昔單抗、阿達木單抗通過(guò)靶向特定免疫細胞或分子，調節免疫系統；甲狀腺激素替代療法如左甲狀腺素鈉可補充甲狀腺激素，改善甲狀腺功能減退癥狀。 橋本甲狀腺炎的病因復雜，涉及遺傳、環(huán)境、生理等多因素。遺傳因素如家族史可能增加患病風(fēng)險；環(huán)境因素如病毒感染、碘攝入過(guò)量或不足可能誘發(fā)疾??；生理因素如激素水平變化、免疫系統異?？赡軐е录谞钕俳M織受損。靶向介入治療需結合病因進(jìn)行個(gè)體化方案設計，以達到最佳療效。 治療過(guò)程中需定期監測甲狀腺功能，調整藥物劑量，避免副作用。飲食方面，建議低碘飲食，避免海帶、紫菜等高碘食物；增加富含硒的食物如巴西堅果、雞蛋，有助于改善甲狀腺功能。運動(dòng)方面，適度有氧運動(dòng)如散步、游泳可增強免疫力，緩解疲勞。心理疏導也尤為重要，保持積極心態(tài)，減輕壓力，有助于疾病管理。 橋本靶向介入治療在特定情況下可能有效，但需根據個(gè)體病情評估，結合藥物治療、飲食調整、運動(dòng)和心理疏導等多方面干預，才能達到最佳療效?；颊邞卺t生指導下進(jìn)行規范治療，定期復查，及時(shí)調整治療方案，確保疾病得到有效控制。
    肝臟手術(shù)后介入治療怎么回事
    回答：肝臟參與術(shù)這種不必全身上下麻醉。以后要多注重不能熬夜，多吃一些水果菌類(lèi)。不過(guò)一個(gè)微創(chuàng )參與術(shù)。但發(fā)現有肝癌這種必需積極的選擇，盡早做醫治，能手術(shù)的現象下盡早手術(shù)醫治。肝癌藥分為原發(fā)性肝癌還是有病毒傳染引發(fā)的。以后要多注重不能熬夜，多吃一些水果菌類(lèi)。
    胸主動(dòng)脈瘤介入治療是否可行？
    回答：腹主動(dòng)脈瘤采用插手手術(shù)治療，是一種比較安全比較先進(jìn)，比較好的手術(shù)方法，因為腹主動(dòng)脈瘤的種類(lèi)一些，不同種類(lèi)的腫瘤，治療的方法有所不同，如果你的腹主動(dòng)脈瘤，醫院可以進(jìn)行采用微創(chuàng )插手手術(shù)治療，我建議你進(jìn)行這種方法，因為精神創(chuàng )傷小，副作用少，手術(shù)后徹底恢復非?？?。
    肋軟骨炎與心絞痛的區別
    回答：肋軟骨炎與心絞痛癥狀不一樣，病因也是不同的，肋軟骨炎會(huì )出現軟骨部位疼痛，而且時(shí)間持續比較長(cháng)，而心絞痛是冠狀動(dòng)脈供血不足引起的，發(fā)作時(shí)會(huì )出現心前區緊縮性壓榨性疼痛，一般疼痛時(shí)間比較短，大概在3~5分鐘左右，最長(cháng)不會(huì )超過(guò)15分鐘。
    肝轉移癌的介入治療有哪些
    回答：它也是可以通過(guò)介入治療進(jìn)行治療的，但是肝轉移癌它血管的解剖和原發(fā)性肝癌是不同的，所以在早期的肝轉移癌我們要治療，一般都會(huì )選擇消融的治療或者是經(jīng)過(guò)血管的藥物灌注治療，一般不會(huì )選擇血管的栓塞治療。假如隨著(zhù)肝轉移癌的增大，它的血液供應可能就有一部分來(lái)自于肝動(dòng)脈，這個(gè)時(shí)候我們也可以選擇肝轉移癌的栓塞治療，因為肝轉移癌一般它都是門(mén)靜脈供血，而原發(fā)性肝癌大部分都是肝動(dòng)脈的供血，因為這個(gè)供血的不同，所以我們選擇的治療方法也會(huì )不同。
    胸痛是怎么回事
    回答：胸痛是一種癥狀，它的原因有很多，可以見(jiàn)于多種疾病，最常見(jiàn)的是冠心病導致的心絞痛發(fā)作，再就是急性心肌梗死。除此以外，心包炎或者肥厚梗阻性心肌病，主動(dòng)脈的重度狹窄都可以有胸痛癥狀的發(fā)生。胸部的一些疾病，包括胸膜炎、氣胸發(fā)作，肺部的炎癥，這些疾病也可以有胸痛的癥狀。 所以出現心痛以后，必須要通過(guò)相應的檢查，進(jìn)一步明確，包括心電圖、動(dòng)態(tài)心電圖、心臟彩超檢查、胸片檢查，通過(guò)這些檢查可以找出胸痛的原因，然后在確定合適的治療方案。
    腦血管狹窄介入治療的適應人群
    回答：腦血管介入治療的適應人群一般以中老年人居多，而中年人患這個(gè)腦血管狹窄的幾率比較大，年輕人現在也是一個(gè)趨勢。因為生活習慣的影響，生活不規律平時(shí)暴飲暴食喜歡喝酒都是易發(fā)因素。同時(shí)我們跟神經(jīng)內科、急診科、普內科、內分泌科也都有廣泛的聯(lián)系因為像這些科室的病人他們出現腦血管狹窄的比較多，都是一級篩查在他們那，然后發(fā)現以后轉到我們科治療。
    胸痛該如何分類(lèi)呢
    回答：胸痛的話(huà)，我們可以按照它的原因來(lái)分，有心源性的、呼吸源性的、消化性的，還有其他的軟組織骨性結構，這是一類(lèi)。還有一種更貼近我們急診醫生的用診療習慣，按它的微重癥、微重度來(lái)，分為三度吧，比如說(shuō)輕中重，那么重就相當于是危及生命，有生命危險的；中度就是比較重，要及時(shí)處理；輕度就是像比較皮毛一點(diǎn)的，比如說(shuō)肋間神經(jīng)痛，局部的挫了一下，這種很輕的。所以我們更重視的是這種重度的，可能致死的胸痛。
    腦血管狹窄到什么程度需要進(jìn)行介入治療
    回答：腦梗塞是很重要的原因就是血管狹窄，狹窄到什么樣的程度才進(jìn)行血管內介入治療，我們通常的標準沒(méi)有癥狀的，血管狹窄顱內的血管一般達到80%，甚至以上我們才進(jìn)行干預顱外的血管狹窄必須達到70%以上我們才進(jìn)行干預，如果有癥狀的血管狹窄，顱外的血管超過(guò)60%以上，顱內的血管超過(guò)70%以上我要進(jìn)行相關(guān)的干預，不要等到腦梗死產(chǎn)生以后再進(jìn)行血管干預，往往得到的效果是不好的，總而言之血管內狹窄，現在臨床上的推薦還是要積極地去干預治療，不要出現新鮮的梗死灶以后再進(jìn)行干預，可能效果比不干預要差一點(diǎn)
    腦血管狹窄介入治療后多久會(huì )導致復發(fā)
    回答：腦梗塞腦血管狹窄治療以后，一般的情況下腦組織恢復血流，復發(fā)的情況幾率很少，復發(fā)的情況有兩種情況，一種就是支架內的血栓形成，這種原因大部分的原因由于病人沒(méi)有按醫囑進(jìn)行嚴格的，雙抗治療也就是服用氯吡格雷、阿司匹林或者他定類(lèi)的藥，另一種情況就是由于內膜的過(guò)度增生，這種情況的往往和個(gè)體差異有關(guān)系這兩種情況，都可以進(jìn)行后續的治療，這種治療的效果是有保證的，尤其是我們在臨床當中越小的血管，進(jìn)行介入治療以后復發(fā)的幾率，再狹窄的幾率可能要高一點(diǎn)，如果再復發(fā)，可以血管內的球囊擴張，支架治療同樣可以達到治療血管狹窄的目的，從而保證腦組織的血流預防腦梗塞的發(fā)生
    胸痛是什么樣感覺(jué)
    回答：胸痛是什么樣感覺(jué)：胸痛是臨床上非常常見(jiàn)的一種癥狀，胸痛在人的主觀(guān)感覺(jué)上，可能會(huì )表現為刺痛，鈍痛，悶痛，壓榨性疼痛等等。引起的原因也是比較多的，比如可能是由于肋軟骨炎癥引起的，這種情況下，胸部會(huì )表現為有些悶痛，按壓局部還會(huì )出現疼痛的現象。因為冠心病，心絞痛，心肌梗塞引起的胸痛，胸痛往往會(huì )表現為壓榨性的疼痛或者是持續的悶痛，同時(shí)還會(huì )伴有出冷汗，心慌胸悶的一些現象。如果是因為氣胸導致的胸痛，表現為針刺樣或刀割樣疼痛，同時(shí)會(huì )出現胸悶，呼吸困難。不同原因引起的胸痛感覺(jué)是不一樣的，但是具體是什么原因導致的，還需要借助于臨床醫生的查體，借助于輔助檢查才可以明確。
    神經(jīng)介入治療的優(yōu)勢
    回答：神經(jīng)介入治療的優(yōu)勢，神經(jīng)介入治療，現在被廣大的神經(jīng)內科，神經(jīng)外科大夫所接受，它的優(yōu)勢是什么，是創(chuàng )傷小，對病人導致的心理壓力小，而且做手術(shù)時(shí)間短，使把危害降到最低，同時(shí)隨著(zhù)介入材料的，越來(lái)越好越來(lái)越先進(jìn)，我們可以在，最小傷害的情況下，對病人做到，最大的治療，包括狹窄的治療，動(dòng)脈瘤的治療，當然介入材料，現在目前來(lái)說(shuō)，還是以進(jìn)口為主，比較貴但是國產(chǎn)的技術(shù)，現在已經(jīng)慢慢跟上來(lái)了，慢慢已經(jīng)跟上來(lái)了，我們以后可以用國產(chǎn)的材料，用國產(chǎn)的材料，它的費用會(huì )更低，而且它可以納入到醫保，和農合范圍，可以報銷(xiāo)，進(jìn)一步的減輕，患者的經(jīng)濟方面的壓力，這個(gè)是我們所期待的，也是大家或所期待的，這個(gè)是神經(jīng)介入，越來(lái)越廣泛開(kāi)展的最主要的原因
    心血管介入治療安全性如何
    回答：心血管介入治療是一個(gè)新興的技術(shù)，但是也是一個(gè)成熟的技術(shù)，所以說(shuō)安全性還是比較高的，心臟是一個(gè)非常重要的器官，在心臟這個(gè)器官內進(jìn)行介入手術(shù)可能會(huì )有一定的風(fēng)險，風(fēng)險發(fā)生率一般是千分之幾的發(fā)生率，當然也根據病人的不同情況。如果這個(gè)病人本身心臟已經(jīng)心衰或者本身動(dòng)脈病變已經(jīng)狹窄，可能這種并發(fā)癥發(fā)生率就會(huì )高，如果說(shuō)單純做一個(gè)造影，往往不會(huì )有太多的風(fēng)險，但任何手術(shù)可能都也一定的風(fēng)險，病人也要有這種充足的風(fēng)險意識。
    腦血管介入治療包括哪些方法
    回答：其實(shí)腦血管介入治療是一種微創(chuàng )的方法，就是通過(guò)我們的有些特殊的器械，在X射線(xiàn)的幫助下，通過(guò)我們與照影進(jìn)行對比，顯示出我們血管的路徑，從而進(jìn)行一個(gè)血管內的治療，它包括有動(dòng)脈內的溶栓，包括有這個(gè)機械的支架的取栓，還有導管的吸栓，那么對于出血性腦血管病人是囊外擴張做得比較多，對這種動(dòng)脈瘤可以采取打膠、放彈簧圈或者放腹膜支架的方法進(jìn)行封堵，那么這些方法針對不同的疾病，可能會(huì )采取以上的介入方法的一個(gè)單獨或者組合的應用。
    急性胸痛為什么要到胸痛中心救治
    回答：如果發(fā)生了急性胸痛，一定要到正規的胸痛中心救治。因為胸痛特別急性胸痛有幾個(gè)病會(huì )分分鐘要人命的，比方急性心肌梗死，主動(dòng)脈夾層或者肺栓塞，它很容易要命的。所以一定要去胸痛中心，接受及時(shí)正規的治療。所以說(shuō)要到胸痛中心，在此我也呼吁一下，如果說(shuō)別人撥打了120，120的人員工作人員，在分診的時(shí)候在就近的同時(shí)一定要叫您能力一定要到胸痛中心這個(gè)關(guān)鍵。
    介入治療適合哪些人群
    回答：它主要針對內科治療無(wú)效，外科稍耐受不了的疾病，比如咯血、下肢靜脈血栓、盆腔靜脈淤血綜合征等。它的原理是將導管直接插入出血的血管或者血栓內，堵塞出血的血管或是開(kāi)通閉塞的血管效果立竿見(jiàn)影，針對不愿開(kāi)刀、開(kāi)刀的患者可以采取介入治療?；颊卟辉敢饨邮芷鞴偾谐蛘呤情_(kāi)刀治療可以通過(guò)介入治療解決問(wèn)題。惡性腫瘤比如肝癌、晚期宮頸癌、肺癌、轉移癌等已經(jīng)喪失手術(shù)切除機會(huì )的可以通過(guò)介入治療。介入治療與全身化療相比效果比較好，全身的毒副作用比較低，對于=年老體弱病人或是晚期腫瘤、惡液質(zhì)病人容易耐受，延長(cháng)生存期提高生活質(zhì)量。
    胸痛呼吸困難是怎么回事
    回答：胸痛、呼吸困難有可能以下幾種疾病，包括幾大系統，心血管系統常見(jiàn)的例如心絞痛、心肌梗死，呼吸系統疾病常見(jiàn)于肺炎、氣胸、肺拴塞，應該去正規的醫院首先做一個(gè)12導聯(lián)的心電圖，然后盡快抽血化驗心肌酶，拍一個(gè)胸片。如果是心血管疾病的病人，是建議早期轉心內科，或者是請心內科醫生進(jìn)行會(huì )診，明確診斷。 如果確診是氣胸，要看肺部壓縮的程度，如果肺部壓縮小于20%，可以保守治療觀(guān)察。如果超過(guò)了20%，病人有嚴重的癥狀，可能就需要做胸腔的穿刺、胸腔的閉式引流，排出氣體。 平時(shí)要注意合理的作息，避免去一些污染比較嚴重的地方，避免接觸過(guò)敏原，還要多喝水，多吃蔬菜和水果，戒煙、戒酒，避免熬夜，避免體重的過(guò)多增加。
    什么是神經(jīng)介入治療
    回答：什么是神經(jīng)介入治療，神經(jīng)介入治療，就是通過(guò)也就是在大C，也就是大型C型臂的，介入之下，通過(guò)放射，可以看到血管的影像學(xué)表現，然后我們通過(guò)，把一些導管，送到相應的位置，打造影劑來(lái)看，血管有什么異常表現，是否有狹窄，是否有動(dòng)脈瘤，來(lái)做到這一塊，然后我們把相應的器材，送到相應的部位，有動(dòng)脈瘤的給它栓塞，有狹窄的我們給它放支架，到那去釋放，從而達到臨床治療的目的，同時(shí)介入治療，它對病人的創(chuàng )傷更小，所以說(shuō)效果更好，同時(shí)現在大C機器，越來(lái)越好，我們有有效的防護，有效的防護，使我們吃更少的射線(xiàn)，也使這項技術(shù)，越來(lái)越廣泛應用
    肺結核會(huì )胸痛嗎
    回答：肺結核可以引起胸痛，但并不是所有的肺結核患者都會(huì )有胸痛癥狀。只有當結核病變累及胸膜時(shí)，患者才會(huì )出現胸痛癥狀，而且胸痛和呼吸相關(guān)，做深呼吸時(shí)疼痛會(huì )相對明顯一些。當然胸痛也不是肺結核所特有的癥狀。心血管疾病其他原因引起的胸膜炎，胸膜的腫瘤，肺炎帶狀皰疹等疾病也可以引起胸痛癥狀。所以當出現胸痛時(shí)，建議及時(shí)到醫院檢查明確病因，然后再進(jìn)行治療。 肺結核可以引起胸痛，但并不是所有的肺結核患者都會(huì )有胸痛癥狀。只有當結核病變累及胸膜時(shí)，患者才會(huì )出現胸痛癥狀，而且胸痛和呼吸相關(guān)，做深呼吸時(shí)疼痛會(huì )相對明顯一些。心血管疾病其他原因引起的胸膜炎，胸膜的腫瘤，肺炎帶狀皰疹等疾病也可以引起胸痛癥狀。
    胸痛中心對心血管疾病有什么作用？
    回答：胸痛中心就是要解決，致死性胸痛的人群的救命問(wèn)題，比如說(shuō)首當其沖的急性梗死，還有肺栓塞夾層和張力性氣胸，當然我們狹義的胸痛中心，就是解決這個(gè)急性ST段抬高型心肌梗死的，這種爭分奪秒的救治問(wèn)題。所以說(shuō)胸痛中心里面起重要角色的，那就是直接的血管再通，直接的血管再通顯然直接的pCI，直接的通過(guò)介入手段把血管再通。
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    肺癌在我國的發(fā)病率和死亡率高居各大惡性腫瘤之首，于2022年的新發(fā)病例超過(guò)106萬(wàn)例。SCLC占肺癌的13%-17%，是最具侵襲性的肺癌亞型之一，五年總生存率低于10%。大多數患者在初始治療后出現耐藥

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