竇性心律失常主要包括竇性心動(dòng)過(guò)速、竇性心動(dòng)過(guò)緩、竇性心律不齊、竇性停搏和病態(tài)竇房結綜合征等類(lèi)型。這些類(lèi)別根據心臟電活動(dòng)異常的不同表現進(jìn)行區分，可能與自主神經(jīng)功能紊亂、心肌缺血、藥物影響或竇房結病變等因素有關(guān)。

1、竇性心動(dòng)過(guò)速

竇性心動(dòng)過(guò)速指竇性心率超過(guò)100次/分，常見(jiàn)于運動(dòng)、情緒激動(dòng)、發(fā)熱等生理狀態(tài)，也可能由貧血、甲狀腺功能亢進(jìn)或心力衰竭等疾病引起。典型表現為心悸、胸悶，心電圖顯示P波形態(tài)正常但RR間期縮短。生理性原因通常無(wú)須特殊處理，病理性情況需針對原發(fā)病治療，如使用美托洛爾片控制心率。

2、竇性心動(dòng)過(guò)緩

竇性心動(dòng)過(guò)緩指竇性心率低于60次/分，運動(dòng)員或睡眠中可能出現生理性減緩。病理性原因包括顱內壓增高、甲狀腺功能減退或竇房結功能退化，嚴重時(shí)可出現頭暈、乏力。無(wú)癥狀者無(wú)需干預，有癥狀者可考慮阿托品注射液臨時(shí)提升心率，嚴重者需安裝心臟起搏器。

3、竇性心律不齊

竇性心律不齊表現為吸氣時(shí)心率增快、呼氣時(shí)減慢的周期性變化，常見(jiàn)于青少年，多與呼吸相關(guān)自主神經(jīng)調節有關(guān)。心電圖顯示PP間期差異超過(guò)0.12秒。通常為良性過(guò)程，無(wú)須藥物治療，建議避免咖啡因攝入和情緒波動(dòng)。

4、竇性停搏

竇性停搏是竇房結暫時(shí)停止發(fā)放沖動(dòng)，導致心臟停搏超過(guò)2秒，可能引發(fā)黑矇或暈厥。常見(jiàn)于心肌炎、高鉀血癥或洋地黃中毒，動(dòng)態(tài)心電圖可見(jiàn)長(cháng)PP間期。急性發(fā)作時(shí)可使用異丙腎上腺素注射液，反復發(fā)作者需評估起搏器植入指征。

5、病態(tài)竇房結綜合征

病態(tài)竇房結綜合征是竇房結器質(zhì)性病變導致的心動(dòng)過(guò)緩-心動(dòng)過(guò)速交替，多見(jiàn)于老年人。臨床表現為心悸、暈厥交替出現，心電圖可見(jiàn)竇性停搏合并房性快速心律失常。需長(cháng)期使用鹽酸胺碘酮片控制快速心律，最終多數患者需植入永久起搏器。

竇性心律失?；颊邞ㄆ诒O測心率變化，避免劇烈運動(dòng)或情緒激動(dòng)。飲食注意限制咖啡因和酒精攝入，保持規律作息。若出現持續心悸、暈厥等癥狀需及時(shí)心內科就診，通過(guò)動(dòng)態(tài)心電圖、心臟超聲等檢查明確類(lèi)型。不同類(lèi)型的心律失常治療方案差異較大，須嚴格遵醫囑用藥或進(jìn)行器械治療。