甲肝分類(lèi)及隔離措施
博禾醫生
甲型肝炎根據臨床表現可分為急性黃疸型、急性無(wú)黃疸型、淤膽型和重型四種類(lèi)型,隔離措施主要包括消化道隔離和環(huán)境消毒。甲型肝炎是由甲型肝炎病毒感染引起的急性傳染病,主要通過(guò)糞-口途徑傳播。
急性黃疸型甲型肝炎以皮膚鞏膜黃染為主要特征,通常伴隨尿色加深和糞便顏色變淺?;颊呖赡艹霈F乏力、食欲減退、惡心嘔吐等前驅癥狀,隨后出現黃疸并持續數周。治療以臥床休息為主,可遵醫囑使用復方甘草酸苷片、茵梔黃顆粒等護肝藥物,同時(shí)需嚴格隔離至發(fā)病后3周。
急性無(wú)黃疸型甲型肝炎臨床表現較輕,僅有消化道癥狀和肝功能異常,但無(wú)肉眼可見(jiàn)的黃疸。這類(lèi)患者容易被忽視,但同樣具有傳染性。建議隔離期不少于發(fā)病后2周,期間可使用水飛薊賓膠囊、雙環(huán)醇片等藥物輔助治療,并監測肝功能指標變化。
淤膽型甲型肝炎表現為膽汁排泄障礙,黃疸持續時(shí)間較長(cháng)且程度較重,可能伴有皮膚瘙癢。該類(lèi)型需警惕肝功能衰竭風(fēng)險,隔離時(shí)間應延長(cháng)至黃疸完全消退。治療可選用熊去氧膽酸膠囊、腺苷蛋氨酸注射液等利膽藥物,必要時(shí)需住院觀(guān)察。
重型甲型肝炎起病急驟,可能出現肝性腦病、凝血功能障礙等嚴重并發(fā)癥,病死率較高。這類(lèi)患者必須立即住院治療,隔離措施需持續到肝功能基本恢復。臨床常采用人血白蛋白、促肝細胞生長(cháng)素注射液等綜合治療,嚴重者需考慮肝移植。
甲型肝炎患者需單獨使用餐具、洗漱用品,排泄物要用漂白粉消毒處理。密切接觸者應醫學(xué)觀(guān)察45天,集體單位發(fā)生疫情時(shí)需進(jìn)行終末消毒?;颊吒綦x期間應避免準備食物,衣物需煮沸消毒,居住環(huán)境每日用含氯消毒劑擦拭。
甲型肝炎患者在康復期應保持清淡飲食,適當增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如魚(yú)肉、蛋清等,避免高脂食物。注意休息避免勞累,定期復查肝功能直至完全恢復正常。接種甲肝疫苗是有效的預防手段,流行地區居民和餐飲從業(yè)人員建議主動(dòng)免疫?;颊呒彝コ蓡T應加強手衛生,處理患者物品后需用流動(dòng)水和肥皂徹底洗手。
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