西醫治療膽管閉鎖的常規方法
博禾醫生
腸良性腫瘤和十二直腸良性腫瘤的癥狀:
西醫表明,治療膽管閉鎖的一般方法有兩種。
⑴Kasai手術(shù)
BA治療需要手術(shù)才能實(shí)現,通常采用Kasai手術(shù)恢復正常膽流,以改善肝功能,達到長(cháng)期存活的目的。肝移植是治療兒童黃疸消退或術(shù)后膽汁性肝硬化的唯一途徑。
Kasai手術(shù)分為開(kāi)放式和腹腔鏡手術(shù),開(kāi)放式手術(shù)是傳統的Kasai手術(shù),在BA腹腔鏡下已廣泛應用于手術(shù)治療Kasai由于技術(shù)要求高,目前其應用主要集中在少數兒童外科中心。EstevesE2002年首次使用腹腔鏡Kasai術(shù)治療BA隨著(zhù)腹腔鏡技術(shù)的推廣和應用,該技術(shù)逐漸得到認可,但目前腹腔鏡Kasai手術(shù)的療效仍存在爭議。腹腔鏡手術(shù)和開(kāi)放Kasai與術(shù)后并發(fā)癥相比,早期預后較差,腹腔鏡技術(shù)應謹慎應用BA。但大多數研究認為BA腹腔鏡手術(shù)安全、可行、有效,在手術(shù)時(shí)間、術(shù)后腸功能恢復、住院時(shí)間、并發(fā)癥院時(shí)間、并發(fā)癥和后續肝移植的需要沒(méi)有區別。
⑵肝移植
BA是兒童肝移植的常見(jiàn)指征,占兒童肝移植總量的50%%;以上。在過(guò)去的20年里,肝移植已成功應用于肝移植BA兒童治療導致對兒童肝移植的需求顯著(zhù)增加。以下肝移植技術(shù)得到了廣泛的應用:減少體積肝移植、分裂肝移植和活肝移植。研究發(fā)現,BA肝移植后的存活率和手術(shù)年齡Kasai分裂肝移植的移植物存活率最高,體積肝移植的移植物存活率最低。
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