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高泌乳素血癥治療指南 抑制泌乳素分泌是治療目標

內分泌科編輯 健康解讀者
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關(guān)鍵詞：#泌乳素

在正常生理情況下，泌乳素的調控以抑制性調節占優(yōu)勢。任何干擾下丘腦多巴胺合成以及向垂體輸送等都會(huì )減弱抑制性調節，從而引起高泌乳素血癥。常見(jiàn)的發(fā)病原因有生理性、藥理性、病理性以及特發(fā)性。不管是什么原因引起的高泌乳素血癥都要積極的治療，以減少危害。下面就給大家介紹高泌乳素血癥的治療指南。

1、治療原則

病理性高泌乳素血癥乳素水平、臨床癥狀以及有沒(méi)有生育要求選擇治療方法。生理性以及藥理性的泌乳素升高去除病因以后如果泌乳素會(huì )恢復就不需要其他治療。一些有閉經(jīng)、低雌激素狀態(tài)或者有頭暈頭痛的人，最好是使用藥物治療，如果有垂體大腺瘤引起壓迫癥狀的時(shí)候藥物治療效果不好，這個(gè)時(shí)候可以采取手術(shù)治療。如果藥物和手術(shù)治療都不適合的采用放療。

2、治療目標

治療的目標是抑制泌乳素分泌，讓患者恢復正常的月經(jīng)周期、正常排卵以及受孕。再有要減少乳汁分泌。

3、藥物治療

治療高泌乳素血癥的藥物主要包括麥角堿衍生物，最常用的是多巴胺受體激動(dòng)劑，以及輔助促進(jìn)排卵藥物和激素替代藥物治療，治療要先從小劑量開(kāi)始治療，逐漸遞增，以口服為主，如果患者口服會(huì )出現不適，可以陰道給藥，治療的時(shí)候要密切觀(guān)察患者的癥狀，隨時(shí)隨訪(fǎng)。

剛剛只是簡(jiǎn)單介紹高泌乳素血癥的治療，如果還有其他的癥狀或者癥狀嚴重的患者可以使用其他的治療，主要患者的泌乳素控制在正常值就可以了。當女性朋友出現高泌乳素血癥的典型癥狀的時(shí)候，要及時(shí)的要醫院檢查治療，不要等病情嚴重的時(shí)候在治療，要不治療難度會(huì )加大，而且對女性正常的生理周期影響也很大。

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    • 男性泌乳素過(guò)高看什么科
    回答：雖然泌乳素有一點(diǎn)高，但只需月經(jīng)能正常來(lái)，卵泡能正常發(fā)育就可以不用用溴隱亭來(lái)醫治，輸卵管做造影能力看清晰是不是通暢。您的泌乳素水平高會(huì )造成不孕，提議您查找原因，選擇藥品醫治，提議您到醫院門(mén)診做些查驗診斷一下。
    泌乳素高的注意事項
    回答：如果患者泌乳素高，應該注意以下幾方面： 第一、因為泌乳素的分泌與精神因素有關(guān)，在抽血化驗的時(shí)候，應該在充足休息、空腹以及安靜狀態(tài)下抽血，在這種狀態(tài)下抽的血才比較有參考價(jià)值。 第二、數值高到什么程度，如果數值高到一定的程度可能有垂體腫瘤的發(fā)生，應該根據醫生的建議做磁共振檢查。 第三、如果單純是泌乳素高，可以通過(guò)藥物來(lái)控制泌乳素的水平，最終達到以最小的劑量控制到最佳水平的目的。 如果泌乳素控制好了以后，仍然不懷孕，可能存在著(zhù)其它引起不孕的因素，應該進(jìn)一步檢查。
    血清泌乳素正常值
    回答：血清泌乳素的正常值，一般男性是小于20微克每升，非懷孕的婦女泌乳素一般是小于40微克每升。 如果泌乳素的水平大于正常范圍，就診斷為高泌乳素血癥，引起泌乳素升高的原因有很多，比如下丘腦的疾病、垂體疾病、甲狀腺的疾病、乳腺本身的疾病、肝病等，都可以導致泌乳素的升高，還有生理性的泌乳素升高。 當泌乳素的水平大于200微克每升的時(shí)候，高度懷疑是垂體的泌乳素微腺瘤，需要進(jìn)一步做垂體的增強磁共振檢查，來(lái)明確診斷。
    高泌乳素血癥的患者會(huì )懷孕嗎
    回答：高泌乳素血癥的患者也有可能懷孕。 雖然高泌乳素血癥可以導致月經(jīng)紊亂，引起排卵障礙、黃體縮短。表現為月經(jīng)少、月經(jīng)稀發(fā)，甚至閉經(jīng)。但由于高泌乳素血癥時(shí)，泌乳素的水平高低有所差異。 如果只是泌乳素水平輕度升高，對于性激素的影響也是相對有限的。部分女性可以自然懷孕，在高泌乳素血癥治療期間，如果服用藥物降低了泌乳素水平，則激素分泌大多可以恢復正常，此時(shí)會(huì )出現正常的排卵，也可以使女性受孕。 在受孕之后，即停用治療高泌乳素的藥物即可。目前最常使用的治療高泌乳素血癥的藥物溴隱亭，一般對早期妊娠的影響相對有限，可以在備孕期間服用。
    哪些因素會(huì )增加患泌乳素瘤的風(fēng)險
    回答：泌乳素瘤發(fā)病因素：一泌乳過(guò)量產(chǎn)生的原因可能包括藥物、其他類(lèi)型的腦垂體腫瘤、甲狀腺功能減退、胸部受傷、懷孕和哺乳。二垂體分泌的激素的異常：垂體是生長(cháng)在大腦底部的小豆形腺體。雖然腦垂體很小，但它幾乎影響著(zhù)身體的每一部分，并且其分泌的激素有助于調節身體的重要功能，如生長(cháng)發(fā)育、血壓和生殖、垂體分泌泌乳素的腫瘤，在垂體功能性腫瘤中發(fā)生率占首位。典型泌乳素瘤的臨床表現有閉經(jīng)、溢乳、不孕、高泌乳素血癥及垂體可有占位性改變。泌乳素瘤是常見(jiàn)的下丘腦垂體疾病。泌乳素瘤是高泌乳素血癥最常見(jiàn)的病因，女性居多，男性少見(jiàn)。在垂體腺瘤中泌乳素瘤占百分之五十到百分之五十五。120例生前并無(wú)垂體疾病癥狀的尸檢報告發(fā)現百分之二十七的人有垂體微腺瘤，無(wú)年齡、性別差異。
    腦部垂體瘤術(shù)后泌乳素低怎么辦
    回答：腦部垂體瘤手術(shù)以后出現泌乳素降低，如果只是短時(shí)間內沒(méi)有太大關(guān)系，不需要特殊處理。經(jīng)過(guò)一段時(shí)間觀(guān)察以后，垂體功能恢復慢慢地密度出水平逐漸就會(huì )回升至正常。還有一些患者手術(shù)以后出現嚴重的泌乳素水平下降。有可能是腦組織垂體功能受到損傷所引起的。比如手術(shù)當中切除過(guò)多的垂體組織，導致垂體功能低下。這種情況下就需要使用一些藥物進(jìn)行治療，比如，使用一些激素維持垂體功能的泌乳素水平下降現象。就會(huì )得到一些緩解改善，在用藥的時(shí)候要注意嚴密觀(guān)察病情的變化。
    血清泌乳素正常值多少
    回答：由于泌乳素升高以后會(huì )抑制促性腺激素的分泌，從而造成卵泡不發(fā)育，無(wú)排卵及黃體功能不足而導致不孕。泌乳素分泌不穩定，可因不同身體狀況的影響而發(fā)生變化，如睡眠、情緒、抑郁、緊張、運動(dòng)、性交、饑餓以及進(jìn)食后等均可能影響其分泌狀態(tài)，而使泌乳素的分泌出現一過(guò)性升高。為排除以上影響因素，測定血中泌乳素一般以上午9～10點(diǎn)鐘空腹抽血為宜。正常育齡婦女泌乳素應為/ml，如泌乳素＞/ml則為泌乳素升高，不孕婦女中首次測定發(fā)現泌乳素水平上升，應進(jìn)行第二次檢查，不可輕易診斷高泌乳素血癥而濫用藥物治療。對已確診的高泌乳素血癥，應檢測甲狀腺功能和促甲狀腺素以排除甲狀腺功能低下。據有關(guān)資料介紹，PRL＞50g/ml時(shí)20%為垂體瘤，PRL值達100g/ml時(shí)約50%有垂體瘤，而如PRL＞200g/ml，常表明存在垂體瘤無(wú)疑。因此，當PRL＞50g/ml時(shí)即應進(jìn)行核磁共振檢查，以排除垂體瘤。
    甲減引起泌乳素高怎么辦
    回答：甲狀腺功能減退癥引起的高泌乳素血癥治療方案:1.給予左甲狀腺激素替代治療。從小劑量開(kāi)始，逐漸加至能夠完全替代的劑量。2.飲食中對碘的攝入量要適中，既不要嚴格限制碘的攝入量，也不要過(guò)多地給予碘的制劑。這是因為碘過(guò)少或者是碘過(guò)多，都容易導致甲狀腺激素合成分泌的下降，造成甲狀腺功能減退癥。3.飲食當中對于十字花科類(lèi)的食物要盡量少吃，包括菜花、芥藍。4.養成良好的生活習慣，戒煙、戒酒、不熬夜。5.遠離射線(xiàn)。甲減引起的高泌乳素血癥，主要是由于下丘腦分泌的促甲狀腺激素釋放激素的增多。一方面促進(jìn)垂體的泌乳素分泌，一方面促進(jìn)垂體的促甲狀腺激素分泌，致使高泌乳素血癥的發(fā)生。經(jīng)過(guò)適當地治療，高泌乳素血癥的情況可以緩解。
    甲減泌乳素高不懷孕怎么辦
    回答：甲減和高泌乳素血癥都是可能影響生育的，所以需要給予相關(guān)的治療。甲減需要采用口服左甲狀腺素鈉片或甲狀腺素片治療，維持甲狀腺功能正?；?，高泌乳素血癥需要口服溴隱亭治療，降低泌乳素，維持泌乳素在正常范圍才有懷孕機會(huì )
    甲減會(huì )引起泌乳素增高導致不孕嗎
    回答：甲減就是甲狀腺干活能力下降，作為甲狀腺的上級機關(guān)促甲狀腺素和促甲狀腺素釋放激素就要站出來(lái)督促甲狀腺干活。但升高的促甲狀腺素釋放激素除了讓甲狀腺努力工作之外，它還順便也讓泌乳素分泌細胞多干活，因此就會(huì )在甲減的人身上看到升高的泌乳素而這個(gè)泌乳素會(huì )干擾排卵導致不孕。所以甲減引起泌乳素增高導致的不孕必須先治療甲減。
    甲減會(huì )引起泌乳素高嗎
    回答：甲減會(huì )引起泌乳素高?？梢栽卺t生的指導下使用甲狀腺激素進(jìn)行治療，隨著(zhù)甲減的緩解，泌乳素的水平也會(huì )逐漸的下降。因為甲減是一種終身性的疾病，所以有可能需要終身服藥。病人一定不要隨便的停藥，這樣可能會(huì )使甲減的癥狀加重?？梢远ㄆ诘膹筒榧谞钕俟δ?，然后根據檢查結果，及時(shí)的調整藥物的用量。平時(shí)可以適當的進(jìn)行體育鍛煉，這樣能夠加強病人的抗病能力。
    甲減會(huì )導致泌乳素高嗎？
    回答：甲減有可能會(huì )引來(lái)來(lái)高泌乳素血癥，但是泌乳素高并不一定是甲減致使的，因為甲減不一定會(huì )干擾泌乳素的排泄，泌乳素高與許多因素關(guān)于，比較復雜，需要有去醫院內分泌科檢查一下泌乳素如何高，如果高的話(huà)再做其他方面的仔細檢查，根據具體的仔細檢查結果檢驗甲減與高泌乳素有否聯(lián)系。特別聲明不要熬夜和過(guò)于的勞累，多吃蔬菜和水果有利于補充維生素，增加身體免疫力。
    甲減會(huì )導致不孕嗎？與泌乳素升高有關(guān)系嗎
    回答：甲減在沒(méi)獲得很好的救治情況下，是會(huì )再次出現其他的并發(fā)癥，女性會(huì )再次出現月經(jīng)不調、閉經(jīng)、不孕癥等。男性會(huì )再次出現性功能障礙、早泄、不育等的許多并發(fā)癥。因此，在查出來(lái)甲減病后必須積極互相配合救治，并且辦到不擅自停止下來(lái)用藥。平時(shí)也要始終保持樂(lè )觀(guān)的心態(tài)。在飲食上，也可以多吃許多含碘的食物。才更有助于病情的轉好。特別注意平時(shí)應該注意低鹽、低脂飲食，不要吃高熱量的食物。
    怎樣判斷多囊卵巢和泌乳素高
    回答：月經(jīng)失調的患者，如果出現泌乳素高和多囊卵巢綜合征，臨床到醫院通過(guò)抽血可以明確診斷。正常情況下，泌乳素是在一定范圍內的，如果高于標準值，臨床提示泌乳素增高，如果出現異常增高，應警惕有垂體腺瘤，可以到醫院做頭部ct或核磁來(lái)明確診斷，這時(shí)用藥可以根據檢查結果來(lái)對癥調理。多囊卵巢綜合征的患者，一般絕大多數通過(guò)彩超和性激素6項檢查明確診斷，彩超可以看到卵巢單個(gè)切面卵泡數大于12以上，性激素6項一般會(huì )提示睪酮高，促黃體生成素比促卵泡生成素比值大于二，提示有多囊卵巢綜合征，一般是根據情況對癥用藥。
    垂體泌乳素瘤可以吃燕窩嗎
    回答：垂體泌乳素瘤的患者可以適量吃燕窩。發(fā)生垂體泌乳素瘤時(shí)，尤其是女性患者，很容易出現閉經(jīng)泌乳綜合征，應該對原發(fā)病進(jìn)行藥物干預。燕窩含有生物活性蛋白質(zhì)，可以增強機體氨基酸和膠原蛋白的合成，并有一定的美容效果。燕窩中含有的蛋白質(zhì)非常豐富。蛋白質(zhì)含量大約在30%~40%之間，同時(shí)還含有唾液酶、唾液酸，這些都是一種天然存在的碳水化合物，可以阻止病菌侵襲人體，預防感冒。同時(shí)，燕窩食用以后還有滋陰潤肺，補而不燥等一些功能?；颊叱酸槍υl(fā)病治療以外，適量吃燕窩可以提高機體的抵抗力。
    高泌乳素瘤是什么癥狀
    回答：高泌乳素瘤是什么癥狀？首先泌乳素瘤是由于垂體泌乳素細胞瘤分泌過(guò)量泌乳素引起的下丘腦垂體疾病中常見(jiàn)的一種疾病，部分腺瘤有侵襲性，出現腺瘤增大以及血PRL升高，在垂體功能性腫瘤發(fā)生率占首位，女性的發(fā)生率高于男性。其主要癥狀有如果是生育期的泌乳素瘤患者，主要表現有月經(jīng)稀少、閉經(jīng)、不育、雌激素水平低、溢乳、性欲減退或者黃體期短、不排卵等，如果是屬于絕經(jīng)期后的話(huà)，可能唯一的癥狀就是性欲減退和溢乳，男性患者的癥狀主要是性欲減退和性功能受損，可能會(huì )有毛發(fā)、稀少或者睪丸較小等，部分男性的話(huà)也可能會(huì )出現泌乳癥狀，而且骨質(zhì)疏松也是屬于高泌乳素瘤的常見(jiàn)并發(fā)癥。
    泌乳素高就是腦垂體瘤嗎？
    回答：

    泌乳素高不一定是腦垂體瘤，但腦垂體瘤是導致泌乳素升高的常見(jiàn)原因之一。泌乳素升高可能與生理性因素、藥物影響、甲狀腺功能減退、下丘腦疾病等因素有關(guān)。

    1. 生理性因素

    妊娠、哺乳、劇烈運動(dòng)、應激狀態(tài)等生理性因素均可引起泌乳素暫時(shí)性升高。這類(lèi)情況通常無(wú)須特殊治療，去除誘因后泌乳素水平可逐漸恢復正常。建議避免過(guò)度疲勞和精神緊張，保持規律作息。

    2. 藥物影響

    部分抗精神病藥如利培酮片、抗抑郁藥如鹽酸帕羅西汀片、胃藥如西咪替丁片等藥物可能干擾多巴胺分泌，導致泌乳素升高。若懷疑藥物因素，應在醫生指導下評估是否需要調整用藥方案，不可自行停藥。

    3. 甲狀腺功能減退

    原發(fā)性甲減時(shí)，促甲狀腺激素釋放激素分泌增加會(huì )刺激泌乳素分泌?；颊呖赡馨殡S乏力、怕冷、體重增加等癥狀。確診需檢測甲狀腺功能，治療以左甲狀腺素鈉片替代為主，泌乳素水平隨甲狀腺功能改善而下降。

    4. 下丘腦疾病

    顱咽管瘤、結節病等病變壓迫下丘腦或垂體柄，可能阻斷多巴胺對泌乳素細胞的抑制作用。這類(lèi)患者常伴有頭痛、視力障礙等占位癥狀，需通過(guò)頭顱MRI明確診斷，必要時(shí)行神經(jīng)外科手術(shù)或放療。

    5. 腦垂體瘤

    泌乳素瘤是最常見(jiàn)的功能性垂體瘤，腫瘤自主分泌過(guò)量泌乳素可能導致閉經(jīng)、溢乳、不孕等癥狀。微腺瘤可首選甲磺酸溴隱亭片治療，大腺瘤需結合手術(shù)切除。所有疑似垂體瘤患者均應完善垂體激素檢查和影像學(xué)評估。

    發(fā)現泌乳素升高應復查確認，同時(shí)排查其他激素異常。避免攝入可能刺激泌乳素分泌的食物如高脂乳制品，規律監測激素水平。若伴隨頭痛、視力變化或月經(jīng)紊亂等癥狀，需及時(shí)就診內分泌科或神經(jīng)外科，根據病因制定個(gè)體化治療方案。日常注意保持情緒穩定，適度運動(dòng)有助于調節內分泌平衡。
    垂體泌乳素高會(huì )影響懷孕嗎？
    回答：泌乳素增高會(huì )影響懷孕，如果垂體泌乳素偏高，泌乳素增高到2倍以上就有一定的意義，這種情況建議查垂體的增強核磁共振，一般垂體泌乳素瘤可以出現血清泌乳素增高，還可以伴有顱內壓增高的癥狀，比如頭痛、頭暈，頭痛呈持續性，而且伴有視野缺損，如果有這些癥狀必須查垂體核磁共振。
    月經(jīng)第三天查性激素垂體泌乳素561正常嗎
    回答：性激素6項一般是應該在月經(jīng)第3天來(lái)檢查的，但是你這個(gè)泌乳素確實(shí)是非常高的，有臨床意義，建議進(jìn)一步查垂體的增強核磁共振，一般垂體占位性病變可以引起泌乳素的增高，尤其是垂體瘤，垂體泌乳素瘤更容易出現泌乳素的增高，如果有頭痛頭暈，惡心嘔吐，視物不清，更應該進(jìn)一步診治。
    多囊卵巢，泌乳素高，懷疑垂體瘤檢查什么呢？
    回答：垂體瘤多囊卵巢綜合癥和泌乳素增高有關(guān)系，臨床上懷疑垂體瘤的時(shí)候，首先可以到當地醫院做一個(gè)腦部ct，檢查一下垂體是否有垂體瘤到當地醫院就診的時(shí)候，可以通過(guò)神經(jīng)內科掛號，掛號以后讓神經(jīng)內科的醫生來(lái)開(kāi)一個(gè)檢查單，到ct室檢查以后如果發(fā)現是垂體瘤，這種情況應該及早的進(jìn)行開(kāi)顱手術(shù)，來(lái)把垂體瘤切除，就可以恢復癥狀。
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