可以更換視網(wǎng)膜嗎
關(guān)鍵詞：#視網(wǎng)膜
視網(wǎng)膜可以更換，但需嚴格符合手術(shù)指征且技術(shù)難度極高。視網(wǎng)膜脫離、嚴重黃斑病變等終末期眼病可能需通過(guò)視網(wǎng)膜移植或人工視網(wǎng)膜植入術(shù)治療，術(shù)后需長(cháng)期抗排斥治療和視覺(jué)康復訓練。
視網(wǎng)膜作為神經(jīng)組織，移植存在免疫排斥和神經(jīng)連接重建兩大難題。目前臨床主要采用人工視網(wǎng)膜芯片替代部分功能，如ArgusII系統通過(guò)電極刺激殘存視神經(jīng)產(chǎn)生光感?；铙w視網(wǎng)膜移植僅在極少數科研機構開(kāi)展，需使用免疫抑制劑防止排斥反應。手術(shù)適應癥包括視網(wǎng)膜色素變性晚期、外傷性視網(wǎng)膜全脫離等致盲性疾病，術(shù)前需評估視神經(jīng)傳導功能完好。手術(shù)需聯(lián)合玻璃體切除、激光封堵等技術(shù)，耗時(shí)較長(cháng)且費用較高。
對于常規視網(wǎng)膜病變，更推薦早干預方案?？自葱砸暰W(wǎng)膜脫離可采用鞏膜外墊壓術(shù)聯(lián)合氣體填充，糖尿病視網(wǎng)膜病變可行全視網(wǎng)膜光凝。黃斑裂孔使用內界膜剝除聯(lián)合空氣填充效果較好。這些手術(shù)通過(guò)修復而非更換視網(wǎng)膜來(lái)保留視力，成功率較高且風(fēng)險較小。視網(wǎng)膜移植僅在其他治療無(wú)效的終末期病例中考慮，需經(jīng)多學(xué)科會(huì )診評估。
術(shù)后需嚴格避免劇烈運動(dòng)和眼部碰撞，定期復查排斥反應和芯片功能。飲食應增加深色蔬菜補充葉黃素，控制血糖血壓減少血管并發(fā)癥。視覺(jué)康復包括光定位訓練、色彩辨別練習等，通常需要持續數月才能建立新的視覺(jué)信號傳導模式。任何術(shù)后閃光感或視野缺損加重都需立即就醫。
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