糖尿病視網(wǎng)膜病六期的劃分
關(guān)鍵詞：#糖尿病#視網(wǎng)膜
糖尿病視網(wǎng)膜病變根據(jù)病情嚴(yán)重程度可分為六期，按照國(guó)際臨床分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)分為非增殖期Ⅰ-Ⅲ期和增殖期Ⅳ-Ⅵ期。糖尿病視網(wǎng)膜病變可能與長(zhǎng)期血糖控制不佳、微血管損傷等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為視力模糊、飛蚊癥等癥狀。建議患者定期進(jìn)行眼底檢查，嚴(yán)格控制血糖。
Ⅰ期為輕度非增殖期，主要表現(xiàn)為視網(wǎng)膜微血管瘤形成，患者可能無(wú)明顯癥狀，眼底檢查可見(jiàn)散在紅色小點(diǎn)狀病灶。此時(shí)通過(guò)血糖控制及定期復(fù)查可延緩進(jìn)展。Ⅱ期中度非增殖期出現(xiàn)硬性滲出和視網(wǎng)膜出血，視力可能輕微下降，需加強(qiáng)血糖監(jiān)測(cè)并考慮激光治療。Ⅲ期重度非增殖期表現(xiàn)為棉絮斑、靜脈串珠樣改變，視力下降明顯，需積極進(jìn)行全視網(wǎng)膜光凝治療。
Ⅳ期進(jìn)入增殖期早期，新生血管開(kāi)始形成于視盤(pán)或視網(wǎng)膜，伴隨玻璃體出血風(fēng)險(xiǎn)，需緊急行全視網(wǎng)膜光凝或抗VEGF藥物注射。Ⅴ期增殖期進(jìn)展階段新生血管蔓延至玻璃體，可能引發(fā)牽引性視網(wǎng)膜脫離，需聯(lián)合玻璃體切割手術(shù)。Ⅵ期為終末期，出現(xiàn)廣泛視網(wǎng)膜脫離或新生血管性青光眼，視力嚴(yán)重受損甚至失明，需多學(xué)科聯(lián)合干預(yù)。
糖尿病患者應(yīng)每半年至一年進(jìn)行散瞳眼底檢查，嚴(yán)格控制血壓血脂，避免劇烈運(yùn)動(dòng)及重體力勞動(dòng)。飲食上需限制高糖高脂食物，增加深色蔬菜攝入，戒煙限酒。若出現(xiàn)突然視力下降、視野缺損等癥狀須立即就醫(yī)，晚期患者可通過(guò)低視力康復(fù)訓(xùn)練改善生活質(zhì)量。
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