竇性心律失常可分為竇性心動(dòng)過(guò)速、竇性心動(dòng)過(guò)緩、竇性心律不齊、竇性停搏和病態(tài)竇房結綜合征五類(lèi)。這些分類(lèi)主要基于心臟起搏點(diǎn)竇房結的異常電活動(dòng)模式及心率變化特征。

1、竇性心動(dòng)過(guò)速

竇性心動(dòng)過(guò)速指竇房結發(fā)放沖動(dòng)頻率超過(guò)每分鐘100次，常見(jiàn)于運動(dòng)、情緒激動(dòng)或發(fā)熱等生理狀態(tài)，也可能由貧血、甲狀腺功能亢進(jìn)等病理因素引起。典型表現為心悸、胸悶，心電圖顯示P波形態(tài)正常但RR間期縮短。生理性原因通常無(wú)須治療，病理性需針對原發(fā)病干預，如貧血患者可遵醫囑使用琥珀酸亞鐵片、維生素B12片等藥物。

2、竇性心動(dòng)過(guò)緩

竇性心動(dòng)過(guò)緩指竇性心率低于每分鐘60次，運動(dòng)員或睡眠中可能出現生理性減緩。病理性原因包括顱內壓增高、甲狀腺功能減退或藥物副作用，嚴重時(shí)可出現頭暈、乏力。無(wú)癥狀者無(wú)須處理，伴隨血流動(dòng)力學(xué)障礙需考慮阿托品注射液或臨時(shí)起搏器治療，長(cháng)期患者可能需植入永久心臟起搏器。

3、竇性心律不齊

竇性心律不齊表現為吸氣時(shí)心率增快、呼氣時(shí)減慢的周期性變化，多見(jiàn)于青少年，與呼吸時(shí)自主神經(jīng)張力變化有關(guān)。心電圖顯示PP間期差異超過(guò)0.12秒，通常無(wú)臨床癥狀且無(wú)須特殊治療。若合并胸悶等癥狀，可進(jìn)行動(dòng)態(tài)心電圖監測排除其他心律失常。

4、竇性停搏

竇性停搏是竇房結暫時(shí)停止發(fā)放沖動(dòng)的現象，心電圖可見(jiàn)P波消失的長(cháng)間歇。短暫停搏可能無(wú)癥狀，超過(guò)3秒可引發(fā)黑矇或暈厥。病因包括心肌炎、洋地黃中毒或竇房結退行性變，緊急情況需使用異丙腎上腺素注射液，反復發(fā)作者需評估永久起搏器植入指征。

5、病態(tài)竇房結綜合征

病態(tài)竇房結綜合征是竇房結功能進(jìn)行性衰退的疾病，表現為心動(dòng)過(guò)緩與心動(dòng)過(guò)速交替發(fā)作。常見(jiàn)于老年人或心肌病患者，伴隨眩暈、意識喪失等嚴重癥狀。診斷需結合動(dòng)態(tài)心電圖和竇房結功能檢測，治療以植入永久起搏器為主，合并快速心律失常時(shí)可能聯(lián)用鹽酸胺碘酮片等抗心律失常藥。

竇性心律失?；颊邞苊膺^(guò)度勞累和情緒波動(dòng)，定期監測心率變化。飲食上注意限制咖啡因攝入，保持鉀、鎂等電解質(zhì)平衡。出現持續心悸、暈厥等癥狀需及時(shí)心內科就診，避免擅自服用調節心率藥物。日?？蛇M(jìn)行散步、太極拳等低強度運動(dòng)，戒煙限酒以維持心血管系統穩定。