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甲狀腺功能亢進(jìn)癥的臨床表現

內分泌科編輯 醫顆葡萄
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關(guān)鍵詞:#甲狀腺#甲狀腺功能

甲狀腺功能亢進(jìn)癥主要表現為心悸、多汗、體重下降、易怒、手抖等癥狀。甲狀腺功能亢進(jìn)癥是甲狀腺激素分泌過(guò)多引起的代謝亢進(jìn)綜合征,常見(jiàn)病因包括彌漫性毒性甲狀腺腫、甲狀腺結節、甲狀腺炎等。

1、心悸

心悸是甲狀腺功能亢進(jìn)癥的典型癥狀之一,患者常自覺(jué)心跳加快、心前區不適。甲狀腺激素可直接作用于心肌細胞,導致心肌收縮力增強、心率增快。心悸癥狀在活動(dòng)或情緒激動(dòng)時(shí)加重,嚴重者可出現心律失常?;颊呖赡馨殡S胸悶、氣短等癥狀。治療需針對原發(fā)病,常用藥物包括甲巰咪唑片、丙硫氧嘧啶片等抗甲狀腺藥物,必要時(shí)可聯(lián)合普萘洛爾片控制心率。

2、多汗

多汗是甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者常見(jiàn)的自主神經(jīng)功能紊亂表現。由于代謝率增高,患者皮膚血管擴張、汗腺分泌旺盛,表現為全身皮膚潮濕、怕熱,尤其在手掌、足底及腋窩部位明顯。多汗與環(huán)境溫度無(wú)關(guān),夜間也可能出現盜汗?;颊叱R蚨嗪箤е缕つw瘙癢或繼發(fā)感染。治療需控制甲狀腺激素水平,同時(shí)保持皮膚清潔干燥,避免使用刺激性洗浴用品。

3、體重下降

體重下降是甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者突出的代謝異常表現。盡管食欲亢進(jìn)甚至食量增加,但由于基礎代謝率顯著(zhù)增高,體內蛋白質(zhì)、脂肪分解加速,患者體重可在短期內明顯減輕。部分患者伴有肌肉萎縮、乏力等癥狀。嚴重者可出現營(yíng)養不良。治療需在控制甲狀腺功能的同時(shí)加強營(yíng)養支持,建議高熱量、高蛋白飲食,必要時(shí)可補充維生素B族和復合營(yíng)養劑。

4、易怒

易怒是甲狀腺功能亢進(jìn)癥常見(jiàn)的精神神經(jīng)系統癥狀。甲狀腺激素過(guò)量可導致中樞神經(jīng)系統興奮性增高,患者表現為情緒不穩定、煩躁易怒、注意力不集中、失眠等。部分患者可能出現焦慮、抑郁等心理癥狀。癥狀嚴重程度與甲狀腺激素水平相關(guān)。治療需以抗甲狀腺藥物為主,必要時(shí)可短期使用鎮靜類(lèi)藥物如地西泮片輔助改善癥狀,同時(shí)建議患者保持規律作息、避免精神刺激。

5、手抖

手抖是甲狀腺功能亢進(jìn)癥特征性的神經(jīng)系統表現,多為雙手細微震顫,尤其在手指伸直時(shí)明顯。震顫頻率快、幅度小,緊張或做精細動(dòng)作時(shí)加重。這與甲狀腺激素增強交感神經(jīng)興奮性有關(guān)。部分患者可伴有舌顫、眼瞼震顫等。手抖癥狀隨甲狀腺功能控制可逐漸緩解。治療主要采用抗甲狀腺藥物如甲巰咪唑片,嚴重震顫可臨時(shí)使用普萘洛爾片對癥處理。

甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者需定期監測甲狀腺功能指標,遵醫囑調整藥物劑量。飲食上應保證足夠熱量和營(yíng)養攝入,限制含碘食物如海帶、紫菜等。避免過(guò)度勞累和精神緊張,保持情緒穩定。適當進(jìn)行低強度有氧運動(dòng)如散步、瑜伽等有助于改善癥狀。出現高熱、心率顯著(zhù)增快、意識改變等甲狀腺危象表現時(shí)需立即就醫。

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