孕婦尿酮體3+需警惕妊娠期酮癥，建議立即就醫排查妊娠劇吐或糖尿病酮癥酸中毒。尿酮體陽(yáng)性可能與空腹時(shí)間過(guò)長(cháng)、嚴重孕吐、妊娠期糖尿病等因素有關(guān)，可通過(guò)補液糾酸、調整飲食、靜脈營(yíng)養、血糖監測、藥物治療等方式干預。

1、補液糾酸

孕婦尿酮體3+時(shí)需緊急靜脈補液，常用0.9%氯化鈉注射液聯(lián)合5%葡萄糖注射液糾正脫水，嚴重酸中毒者可遵醫囑使用碳酸氫鈉注射液。補液期間需監測電解質(zhì)平衡，每小時(shí)尿量應維持在30毫升以上。靜脈補液后需逐步過(guò)渡到口服補液鹽Ⅲ維持水電解質(zhì)平衡。

2、調整飲食

少量多餐進(jìn)食易消化食物，如蘇打餅干、米湯等碳水化合物，避免長(cháng)時(shí)間空腹。每日分6-8餐，每餐攝入20-30克碳水化合物。妊娠劇吐者可嘗試生姜制品緩解惡心，必要時(shí)使用醫用營(yíng)養補充劑如整蛋白型腸內營(yíng)養粉劑確保熱量供給。

3、靜脈營(yíng)養

持續嘔吐無(wú)法進(jìn)食者需住院接受全胃腸外營(yíng)養支持，常用復方氨基酸注射液18AA-Ⅱ聯(lián)合脂肪乳注射液C14-24提供能量。營(yíng)養液配比需遵循糖脂雙能源原則，葡萄糖輸注速度不超過(guò)4毫克/千克/分鐘，同時(shí)補充水溶性維生素注射液。

4、血糖監測

合并妊娠期糖尿病者需動(dòng)態(tài)監測指尖血糖，空腹血糖控制在3.3-5.3mmol/L，餐后2小時(shí)血糖不超過(guò)6.7mmol/L?？勺襻t囑使用門(mén)冬胰島素注射液或地特胰島素注射液控制血糖，禁止口服降糖藥。監測尿酮體轉陰情況，每日至少檢測4次血糖。

5、藥物治療

嚴重妊娠劇吐可短期使用維生素B6片聯(lián)合多潘立酮片止吐，禁用5-羥色胺受體拮抗劑類(lèi)止吐藥。糖尿病酮癥酸中毒需持續胰島素靜脈泵入，常用生物合成人胰島素注射液，配合血氣分析調整用量。所有用藥需在產(chǎn)科醫生指導下進(jìn)行。

孕婦出現尿酮體3+時(shí)需絕對臥床休息，保持環(huán)境通風(fēng)避免異味刺激。家屬應記錄24小時(shí)出入量，觀(guān)察有無(wú)意識模糊、呼吸深快等危象?；謴推诿咳毡ＷC1800-2200千卡熱量攝入，優(yōu)先選擇低升糖指數食物如燕麥、全麥面包等。建議每周復查尿常規直至分娩，妊娠期糖尿病患者產(chǎn)后6-12周需復查糖耐量試驗。