新生兒黃疸怎么引起的?新生兒黃疸怎么治療?

博禾醫生
新生兒的護理沒(méi)有做好,就很容易導致新生兒出現黃疸,黃疸是由于膽紅素生成過(guò)多,或者是肝細胞功能低下引起的,新生兒的黃疸可能會(huì )消退,但是也要密切關(guān)注它的情況,那么,新生兒黃疸怎么引起的?新生兒黃疸怎么治療?一起來(lái)了解一下吧!
1、體內膽紅素升高原因
第一,紅細胞破壞太多太快。體內的膽紅素約80%是由衰老的紅細胞被破壞而形成的。如果紅細胞破壞太多太快,膽紅素激增,就會(huì )引起黃疸。母、子血型不合引起的溶血性黃疸就屬于這一類(lèi),新生兒生后24小時(shí)內就出現黃疸,而且進(jìn)展很快,皮膚呈現金黃色。當血里的膽紅素超過(guò)20毫克%時(shí),膽紅素就可能進(jìn)入腦細胞,干擾腦細胞的正?;顒?dòng)和功能,引起核黃疸,威脅新生兒的生命。目前對嚴重黃疸雖已有了較好的治療方法,但要取得理想的療效,還必須在發(fā)生核黃疸前及時(shí)搶救。家長(cháng)在觀(guān)察黃疸程度時(shí),應注意選擇天然光線(xiàn)充足的地方,并反復多次察看有否加重。對黃疸進(jìn)展迅速的新生兒要及時(shí)就醫。
第二,肝細胞攝取、結合和排泄膽紅素發(fā)生障礙。由于肝細胞發(fā)炎或肝細胞內缺少一種酶,或這種酶活力低,就不能很好排泄膽紅素,如患新生兒肝炎或敗血癥等。出生一周內的新生兒產(chǎn)生生理性黃疸,就是因肝臟酶活力低下這個(gè)原因。有的嬰兒吃了母乳也會(huì )引起這種類(lèi)型的黃疸,因為母乳內含有一種具脂肪成分的孕酮物質(zhì)。嬰兒哺乳后,這種脂肪成分很快被脂肪酶分解,釋放出游離脂肪酸,它可以增加小腸對膽紅素的吸收而導致黃疸,但嬰兒是健康的。以上情況都稱(chēng)為肝細胞性黃疸。
第三,由于膽管阻塞,膽紅素不能排泄到小腸,使膽汁淤積在肝細胞或膽道內而引起黃疸。我們稱(chēng)它為阻塞性黃疸,如新生兒膽道閉鎖、膽汁粘稠等。
新生兒出生后2-3天出現黃疸,7-10天消退,為生理性黃疸,在黃疸期間多喂溫開(kāi)水或葡萄糖水利尿,不需特殊治療。若黃疸提前或推遲出現,或出現上面所述各種異常情況,應立即送醫院系統檢查,以免延誤診治,危及嬰兒生命。
孕母期間注意飲食衛生,忌酒和辛熱之品,不可濫用藥物。如孕母有黃疸病史可口服黃疸茵陣沖劑。自確診的服至分娩,服藥時(shí)間以?xún)蓚€(gè)月以上為宜。嬰兒出生后,宜密切觀(guān)察皮膚黃疸情況,以便及時(shí)診斷和治療。注意過(guò)早出現或過(guò)遲消退或黃疸逐漸加深或退而復現等情況,以便及時(shí)破損感染。
2、新生兒黃疸的預防
1、嬰兒出生后就密切觀(guān)察其鞏膜黃疸情況,發(fā)現黃疸應盡早治療,并觀(guān)察黃疸色澤變化以了解黃疸的進(jìn)退。
2、注意觀(guān)察胎黃嬰兒的全身癥候,有無(wú)精神萎靡、嗜睡、吮乳困難、驚惕不安、兩目斜視、四肢強直或抽搐等癥,以便對重癥患兒及早發(fā)現及時(shí)處理。
3、密切觀(guān)察心率、心音、貧血程度及肝臟大小變化,早期預防和治療心力衰竭。
4、注意保護嬰兒皮膚、臍部及臀部清潔,防止破損感染。
5、胎黃常因孕母遭受濕熱侵襲而累及胎兒,致使胎兒出生后出現胎黃,故妊娠期間,孕母應注意飲食有節,不過(guò)食生冷,不過(guò)饑過(guò)飽,并忌酒和辛熱之品,以防損傷脾胃。
6、婦女如曾生過(guò)有胎黃的嬰兒,再妊娠時(shí)應作預防,按時(shí)服用中藥。
7、需進(jìn)行換血療法時(shí),應及時(shí)做好病室空氣消毒,備齊血及各種藥品、物品,嚴格操作規程。
3、新生兒黃疸食譜
(1)蘆筍玉米須粥
取蘆筍50克,玉米須200克,薏芯仁50克,粳米50克。先將鮮蘆筍、玉米須洗凈,與薏苡仁、粳米同放入沙鍋,快火煮沸后,改用小火煨煮30分鐘,粥黏稠即成。早晚兩次分服,食粥,嚼服薏苡仁、蘆筍。此粥具有清熱利濕,健脾退黃的作用。
(2)茵陳蛋湯
取茵陳100克,加適量水,濃煎取汁300毫升,打入雞蛋兩個(gè),加醋20毫升攪勻,煮沸食用。每日一次,可清熱利濕退黃。
(3)蒲公英稠米湯
取鮮蒲公英500克,稠米湯200毫升。將鮮蒲公英搗爛后,用潔凈紗布包裹,絞壓取汁,對入米湯中,攪拌均勻。早晚兩次分服;或當飲料,分數次飲用??汕鍩峤舛?,消退黃疸。
4、病理性黃疸怎么消退
(1)病因治療
新生兒病理性黃疸是由許多原因組成的一組疾病,常見(jiàn)的幾種黃疸原因是:溶血性黃疸、感染性黃疸、阻塞性黃疸、母乳性黃疸等,不同原因形成的黃疸其黃疸的特點(diǎn)又各不相同。應明確病理性黃疸的原因,有針對性地去除病因。
(2)藍光治療
一般血清總膽紅素達12-15mg/dl以上時(shí)使用。將新生兒置于有一定光強度的藍光環(huán)境中,通過(guò)一連串復雜的光化學(xué)反應,將膽紅素排出體外、降低血清膽紅素水平。記住雙眼要用黑色眼罩保護,以免損傷視網(wǎng)膜;會(huì )陰、肛門(mén)部用尿布遮蓋,其余均裸露,持續24--48小時(shí)(一般不超過(guò)4天),等膽紅素下降到7毫克/公升以下即可。
(3)換血治療
換血能有效地降低膽紅素,換出已致敏的紅細胞和減輕貧血。但換血需要一定的條件,亦可產(chǎn)生一些不良反應,故應嚴格掌握指征,一般用于光療失敗時(shí)。
(4)藥物治療
應用藥物減少膽紅素的產(chǎn)生,加速膽紅素的清除或抑制膽紅素的腸肝循環(huán)。藥物治療也分為中藥和西藥。西藥治療方法是通過(guò)供應白蛋白,糾正代謝性酸中毒。中藥治療方法則主要以利濕退黃為主,采用祛濕劑,如茵梔黃一類(lèi)。
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