心律失常患者是否需要治療主要取決于心律失常的類(lèi)型、癥狀嚴重程度以及是否合并基礎心臟病。需要治療的心律失常主要有持續性室性心動(dòng)過(guò)速、心房顫動(dòng)伴快速心室率、高度房室傳導阻滯、病態(tài)竇房結綜合征、心室顫動(dòng)等。

1、持續性室性心動(dòng)過(guò)速

持續性室性心動(dòng)過(guò)速通常表現為心悸、胸悶、頭暈甚至暈厥，可能與心肌缺血、心肌病、電解質(zhì)紊亂等因素有關(guān)。這類(lèi)心律失?？赡軐е卵鲃?dòng)力學(xué)不穩定，嚴重時(shí)可進(jìn)展為心室顫動(dòng)。治療可選用胺碘酮注射液、鹽酸普羅帕酮片、鹽酸美西律片等抗心律失常藥物，必要時(shí)需進(jìn)行射頻消融術(shù)或植入式心臟復律除顫器。

2、心房顫動(dòng)伴快速心室率

心房顫動(dòng)伴快速心室率患者可能出現心悸、乏力、活動(dòng)耐量下降，長(cháng)期未控制可能引起心力衰竭或血栓栓塞事件。治療需控制心室率，可選用酒石酸美托洛爾片、地高辛片、鹽酸維拉帕米片等藥物。對于卒中高風(fēng)險患者，還需使用華法林鈉片或利伐沙班片等抗凝藥物。

3、高度房室傳導阻滯

高度房室傳導阻滯患者常見(jiàn)頭暈、黑矇、暈厥等癥狀，可能與心肌炎、心肌梗死、傳導系統退行性變有關(guān)。這類(lèi)心律失常導致心率顯著(zhù)減慢，重要臟器供血不足。治療通常需要臨時(shí)或永久性心臟起搏器植入，緊急情況下可使用異丙腎上腺素注射液。

4、病態(tài)竇房結綜合征

病態(tài)竇房結綜合征表現為竇性心動(dòng)過(guò)緩、竇性停搏或快慢綜合征，患者可能出現乏力、記憶力減退、暈厥等癥狀。嚴重心動(dòng)過(guò)緩影響生活質(zhì)量或危及生命時(shí)，需植入永久性心臟起搏器。合并快速心律失常時(shí)可謹慎使用鹽酸胺碘酮片等藥物。

5、心室顫動(dòng)

心室顫動(dòng)屬于致命性心律失常，會(huì )導致心臟驟停，必須立即進(jìn)行電除顫和心肺復蘇。幸存者需評估病因，可能需植入式心臟復律除顫器預防猝死?；A治療包括糾正電解質(zhì)紊亂、改善心肌缺血，可使用鹽酸胺碘酮片、鹽酸利多卡因注射液等藥物。

心律失?；颊邞ㄆ诒O測心率變化，避免過(guò)度勞累、情緒激動(dòng)和過(guò)量攝入咖啡因。保持規律作息，控制高血壓、糖尿病等基礎疾病。飲食注意低鹽低脂，適量補充含鉀、鎂的食物如香蕉、深綠色蔬菜。出現心悸、胸悶加重或暈厥時(shí)應立即就醫，切勿自行調整藥物劑量。建議每3-6個(gè)月復查心電圖或動(dòng)態(tài)心電圖，評估治療效果。