糖尿病腳腐爛的初期信號是什么?

博禾醫生
糖尿病腳腐爛的初期信號主要有足部皮膚干燥皸裂、感覺(jué)異常、局部紅腫發(fā)熱、輕微傷口難愈合、趾甲變形增厚等。糖尿病足是糖尿病患者因神經(jīng)病變和血管病變導致的足部并發(fā)癥,需早期識別干預。
高血糖會(huì )導致自主神經(jīng)功能紊亂,減少汗腺分泌,使足部皮膚失去油脂和水分保護。初期表現為足跟、足底皮膚干燥脫屑,出現縱向裂紋,可能伴隨瘙癢。此時(shí)需每日用溫水清洗后涂抹尿素軟膏等保濕劑,避免赤腳行走。
周?chē)窠?jīng)病變最早引起足部蟻走感、麻木或刺痛,對溫度、疼痛感知下降?;颊呖赡懿煊X(jué)不到鞋子摩擦或異物壓迫,容易造成隱蔽性損傷。建議使用棉質(zhì)透氣襪,每日檢查足底,禁用熱水袋保暖。
微小破潰繼發(fā)感染時(shí),足趾縫或受壓部位會(huì )出現邊界不清的紅斑,皮膚溫度升高,按壓有凹陷性水腫??赡苡山瘘S色葡萄球菌等引起,需及時(shí)處理避免發(fā)展為蜂窩織炎??勺襻t囑使用莫匹羅星軟膏等外用抗生素。
血管病變導致組織灌注不足,足部小擦傷或剪甲傷可能持續滲液,創(chuàng )面蒼白無(wú)肉芽生長(cháng)。常見(jiàn)于足趾尖、足緣等部位,需徹底清創(chuàng )后使用重組人表皮生長(cháng)因子凝膠等促進(jìn)修復。
真菌感染或反復外傷會(huì )導致趾甲增厚、發(fā)黃、分層,邊緣可能嵌入甲周皮膚。這種改變易藏匿細菌,增加感染風(fēng)險。應定期由專(zhuān)業(yè)人員修剪,嚴重時(shí)可使用鹽酸阿莫羅芬搽劑抗真菌治療。
糖尿病患者需每日檢查雙足,選擇圓頭寬松鞋具,保持足部清潔干燥。發(fā)現皮膚破損應立即就醫,避免自行處理??刂蒲鞘歉敬胧?,建議定期進(jìn)行下肢血管和神經(jīng)病變篩查。出現持續疼痛、惡臭分泌物或發(fā)黑壞死等表現時(shí),提示病情已進(jìn)展至嚴重階段,需緊急醫療干預。
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