糖尿病患者拔牙前需控制血糖穩定，術(shù)后需加強傷口護理和感染預防。拔牙前后需密切監測血糖，必要時(shí)調整降糖方案，并選擇經(jīng)驗豐富的口腔醫生操作。

1、血糖控制

拔牙前應確?？崭寡强刂圃?-10mmol/L以下，餐后2小時(shí)血糖不超過(guò)12mmol/L。若近期血糖波動(dòng)大或糖化血紅蛋白超過(guò)8%，建議推遲非緊急拔牙。術(shù)前3天需每日監測血糖4-7次，使用胰島素的患者需與內分泌科醫生共同制定劑量調整方案。血糖過(guò)高可能影響局部組織修復能力，增加術(shù)后感染風(fēng)險。

2、感染預防

糖尿病患者免疫功能較弱，拔牙后需預防性使用抗生素。常見(jiàn)選擇包括阿莫西林膠囊、頭孢呋辛酯片等，對青霉素過(guò)敏者可選用克林霉素膠囊。術(shù)后需保持口腔清潔，使用氯己定含漱液漱口，避免吸煙飲酒。若出現創(chuàng )面紅腫、疼痛加劇或發(fā)熱，需立即就醫處理。

3、凝血功能

長(cháng)期高血糖可能導致血管病變，影響血小板功能。術(shù)前應檢查凝血四項，服用抗凝藥物者需評估出血風(fēng)險。拔牙后需輕咬紗布30-40分鐘，24小時(shí)內避免漱口或吮吸創(chuàng )面?？删植渴褂梦招悦髂z海綿幫助止血，嚴重出血時(shí)需及時(shí)復診。

4、麻醉選擇

優(yōu)先選用不含腎上腺素的局麻藥物如甲哌卡因注射液，避免血管收縮導致的組織缺血。對合并周?chē)窠?jīng)病變者，需謹慎評估麻醉效果。復雜拔牙建議在心電監護下進(jìn)行，特別是合并心血管疾病的老年患者。

5、術(shù)后護理

術(shù)后2小時(shí)方可進(jìn)食溫涼流質(zhì)，避免過(guò)硬過(guò)熱食物刺激創(chuàng )面。建議繼續監測血糖3-5天，因應激反應可能導致血糖升高?？蛇m量補充維生素C片和復合維生素B片促進(jìn)愈合，但需避免含糖口服液。愈合期間出現異常滲液或劇烈疼痛需及時(shí)復診。

糖尿病患者拔牙后應保持飲食清淡，選擇魚(yú)肉、蒸蛋等優(yōu)質(zhì)蛋白食物，搭配西藍花、菠菜等富含維生素K的蔬菜。術(shù)后1周內避免劇烈運動(dòng)，睡眠時(shí)可抬高頭部減少局部充血。日常需加強口腔檢查，每3-6個(gè)月進(jìn)行專(zhuān)業(yè)牙周護理，控制牙菌斑以降低感染風(fēng)險。長(cháng)期血糖管理仍是預防口腔并發(fā)癥的關(guān)鍵，需規律用藥并定期復查糖化血紅蛋白。