骨髓穿刺檢查是一種通過(guò)穿刺針抽取骨髓液進(jìn)行病理學(xué)、細胞學(xué)或微生物學(xué)檢查的醫療操作，主要用于診斷血液系統疾病、感染性疾病或腫瘤轉移等情況。骨髓穿刺主要有髂骨穿刺、胸骨穿刺兩種常見(jiàn)方式，需在局部麻醉下由專(zhuān)業(yè)醫師操作。

1、操作原理

骨髓穿刺利用特殊穿刺針穿透骨皮質(zhì)進(jìn)入骨髓腔，抽取少量骨髓液。骨髓液包含造血干細胞、各類(lèi)血細胞前體及間質(zhì)成分，可反映造血功能狀態(tài)。穿刺部位多選擇髂后上棘或胸骨柄，此處骨板較薄且骨髓含量豐富，操作安全性較高。

2、適應病癥

該檢查適用于診斷再生障礙性貧血、白血病、多發(fā)性骨髓瘤等血液病，也可檢測骨髓纖維化、淋巴瘤骨髓浸潤等病變。對于不明原因發(fā)熱患者，能幫助鑒別結核、傷寒等感染性疾病。部分實(shí)體腫瘤如乳腺癌、前列腺癌的骨髓轉移灶也可通過(guò)此檢查發(fā)現。

3、術(shù)前準備

術(shù)前需完善血常規、凝血功能檢測，評估出血風(fēng)險。高血壓患者需控制血壓穩定，糖尿病患者應調整血糖水平。操作前須簽署知情同意書(shū)，清潔穿刺區域皮膚。兒童或緊張患者可酌情使用鎮靜藥物，但須警惕呼吸抑制風(fēng)險。

4、操作過(guò)程

患者取側臥位或俯臥位，消毒鋪巾后局部注射利多卡因麻醉。醫師沿骨面垂直進(jìn)針，突破骨皮質(zhì)后抽取0.2-0.5ml骨髓液。必要時(shí)同步進(jìn)行骨髓活檢，獲取骨髓組織標本。全程約需10-15分鐘，穿刺點(diǎn)壓迫止血后覆蓋無(wú)菌敷料。

5、術(shù)后護理

穿刺部位需保持干燥24小時(shí)，避免劇烈運動(dòng)防止出血。觀(guān)察有無(wú)局部腫脹、疼痛加劇或發(fā)熱等感染征象。部分患者可能出現短暫頭暈或虛脫，平臥休息后可緩解。檢查報告通常需3-7個(gè)工作日，血液科醫師會(huì )根據結果制定后續診療方案。

骨髓穿刺后應保持穿刺部位清潔干燥，兩天內避免沐浴。飲食可適當增加富含鐵元素和優(yōu)質(zhì)蛋白的食物如瘦肉、動(dòng)物肝臟、深綠色蔬菜，促進(jìn)造血功能恢復。術(shù)后一周內避免重體力勞動(dòng)或劇烈運動(dòng)，出現持續疼痛、滲血或發(fā)熱超過(guò)38攝氏度時(shí)需及時(shí)返院復查。檢查結果需由血液專(zhuān)科醫師結合臨床表現綜合解讀，患者無(wú)須自行過(guò)度擔憂(yōu)單項指標異常。