宮頸轉化區三型不一定是癌,但屬于宮頸癌篩查中需要重點(diǎn)關(guān)注的情況。宮頸轉化區三型可能由慢性炎癥、人乳頭瘤病毒感染、宮頸上皮內瘤變等因素引起,需結合陰道鏡活檢進(jìn)一步明確診斷。

宮頸轉化區是宮頸柱狀上皮與鱗狀上皮交界區域,根據陰道鏡下可見(jiàn)范圍分為三型。三型轉化區因位置深入宮頸管內,檢查時(shí)可能無(wú)法觀(guān)察到完整病變,需通過(guò)宮頸管搔刮或錐切術(shù)獲取組織病理。多數情況下,三型轉化區與高危型HPV持續感染相關(guān),可能伴隨宮頸上皮低級別或高級別病變。若活檢提示CIN2-3級病變,需接受宮頸錐切術(shù)治療,術(shù)后定期隨訪(fǎng)HPV及TCT檢查。

少數情況下,三型轉化區可能提示早期宮頸癌,尤其是合并接觸性出血、異常陰道排液等癥狀時(shí)。此時(shí)病理檢查可見(jiàn)癌細胞突破基底膜向間質(zhì)浸潤,需根據分期選擇廣泛子宮切除術(shù)或放化療。但需注意,三型轉化區本身屬于解剖學(xué)分類(lèi),確診癌變必須依賴(lài)組織病理學(xué)證據。
建議發(fā)現宮頸轉化區三型者每6個(gè)月復查HPV及TCT,避免吸煙及多個(gè)性伴侶。同房時(shí)使用避孕套可降低HPV傳播風(fēng)險,接種HPV疫苗有助于預防相關(guān)癌前病變。若陰道鏡活檢確診高級別病變,應嚴格遵醫囑進(jìn)行規范化治療。