股骨頭壞死診斷主要靠磁共振檢查嗎？股骨頭壞死有哪些癥狀分期？
在導致股骨頭壞死的因素中，我們最常見(jiàn)的是外部創(chuàng )傷、激素濫用和大量飲酒。因此，當股骨頭壞死易感因素和髖關(guān)節疼痛發(fā)生時(shí)，應引起足夠的警惕。診斷股骨頭壞死最科學(xué)有效的方法是進(jìn)行影像檢測。
核磁共振檢測（MRI）是診斷早期股骨頭壞死的最佳方法。骨壞死在MRI影像中有其特定的表現，當股骨頭的外上區發(fā)生壞死后，骨質(zhì)的修復開(kāi)始于壞死區和正常骨質(zhì)之間的界面，形成的新骨組織遮蓋于壞死上，從而產(chǎn)生一個(gè)硬化邊沿。此硬化帶在T1及T2.例如，它們都是線(xiàn)樣低信號，硬化帶包含不同區域的信號。我們稱(chēng)之為滴水征。如果出現線(xiàn)樣征和滴水征，可以確定骨壞死的診斷。連續進(jìn)行修復過(guò)程，在硬化邊緣內形成纖維肉芽組織帶T2加權相上其表現為高信號，這雙線(xiàn)被征用MRI骨壞死的特征性表現。
股骨頭壞死MRI圖像表現
股骨頭壞死后，它在MRI目前目前國內外缺乏圖像表現的研究，MRI骨髓細胞的變化可以在骨質(zhì)塌陷和修復前反映出來(lái)，其敏感性?xún)?yōu)于骨核素掃描和CTX線(xiàn)檢查常用于股骨頭壞死的早期檢查和診斷。股骨頭壞死的癥狀是MRI表現如下：
0期，一般患者無(wú)癥狀，病理表現為造血骨髓損失、竇狀小管、間質(zhì)內積液和骨髓脂肪細胞壞死。MRI可以正常表現，骨掃描時(shí)局部出現一示缺血性冷點(diǎn)，只有MRI上述冷點(diǎn)在動(dòng)態(tài)掃描時(shí)表現為增強和減弱。
Ⅰ期，股骨頭不變形，關(guān)節間隙正常，X線(xiàn)平片、CT多不能顯示明顯的骨質(zhì)病變，稱(chēng)為X線(xiàn)早期。T1加權股骨頭負重區(根據關(guān)節軟骨的結構和功能特點(diǎn)，將股骨頭軟骨表面分為三個(gè)部分，顯示線(xiàn)樣低信號。T2骨髓水腫、骨細胞壞死、骨陷窩空虛為主要特征，具有高信號病理特征。
Ⅱ股骨頭不變形，關(guān)節間隙正常。T1加權是新月形邊界清晰的不均勻信號，T2.加權顯示中等微高信號，周?chē)痪鶆蛭⒌托盘?，呈典型的雙線(xiàn)征，位置基本和CT條狀骨硬化是一致的。病理上變中心大量不規則細胞碎片壞死、周?chē)w維化、新骨形成和肉芽組織增生。
Ⅲ股骨頭變形、軟骨下骨折、塌陷、新月體形成。T加權為帶狀低信號，T2加權表示中等或高信號，使關(guān)節積液進(jìn)入軟骨下骨折線(xiàn)的裂縫。新月形壞死骨在應力軟骨下骨折、塌陷，與關(guān)節軟骨分離。由于纖維組織生長(cháng)形成致密的無(wú)血管墻，修復被阻塞，進(jìn)入壞死骨的修復受到限制。
Ⅳ期間關(guān)節軟骨完全損傷，關(guān)節間隙變窄，股骨頭明顯塌陷變形，髖臼硬化、囊性變化、邊緣骨贅等非特異性繼發(fā)性骨關(guān)節炎。
股骨頭壞死病在MRI這些表現，是疾病從輕到重的分析，在O期，即股骨頭壞死的早期，我們可以看到，一般沒(méi)有癥狀，或者癥狀很輕，一般難以檢測，到第五期是最嚴重的時(shí)期，此時(shí)治療只能采用手術(shù)置換法
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