硬下疳是什么樣子?硬下疳最簡(jiǎn)單辨別方法

博禾醫生
硬下疳是一期梅毒的典型表現,主要表現為生殖器或接觸部位的無(wú)痛性潰瘍,邊緣整齊且基底清潔。辨別硬下疳可通過(guò)其特征性外觀(guān):?jiǎn)伟l(fā)圓形/橢圓形潰瘍、質(zhì)地堅硬如軟骨、表面無(wú)膿液、伴隨局部淋巴結腫大但無(wú)壓痛。
硬下疳初期為小紅斑或丘疹,3-7天內發(fā)展為直徑1-2厘米的潰瘍。潰瘍邊緣隆起呈堤狀,基底平坦光滑呈肉紅色,表面可有少量漿液性滲出物,但無(wú)化膿或壞死組織。觸診時(shí)潰瘍基底硬度類(lèi)似鼻軟骨,這是與普通潰瘍鑒別的關(guān)鍵特征。
男性多見(jiàn)于陰莖冠狀溝、包皮系帶或龜頭,女性好發(fā)于大小陰唇、宮頸或會(huì )陰部??诮换蚋亟恍袨榭赡軐е驴谇火つ?、唇舌或肛周出現硬下疳。非典型部位如手指、乳房等接觸部位也可能發(fā)生。
硬下疳出現1-2周后,同側腹股溝淋巴結可腫大,表現為質(zhì)地堅硬、活動(dòng)度好、無(wú)粘連的淋巴結群,但無(wú)紅腫熱痛等炎癥表現。部分患者可能出現低熱、乏力等全身癥狀,但多數無(wú)明顯不適。
未經(jīng)治療的硬下疳可持續3-6周自行愈合,遺留淺表瘢痕。但病原體仍潛伏體內進(jìn)入二期梅毒階段。早期規范使用青霉素類(lèi)藥物治療可快速清除病原體,避免疾病進(jìn)展。
需與生殖器皰疹(群集小水皰伴疼痛)、軟下疳(潰瘍基底柔軟化膿)、固定性藥疹(服藥史伴瘙癢)等鑒別。暗視野顯微鏡檢查發(fā)現梅毒螺旋體或血清學(xué)試驗陽(yáng)性可確診。
發(fā)現疑似硬下疳應避免性接觸并立即就醫,早期梅毒通過(guò)芐星青霉素注射液等藥物治療可完全治愈。日常需注意個(gè)人衛生,治療期間禁止性生活,性伴侶需同步檢查治療。定期復查血清學(xué)指標至轉陰,避免熬夜、飲酒等影響免疫力的行為。
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