血尿蛋白尿是怎么回事
血尿蛋白尿可能由泌尿系統感染、腎小球腎炎、泌尿系統結石、腎病綜合征、遺傳性腎病等原因引起，可通過(guò)尿液檢查、血液檢查、影像學(xué)檢查、腎活檢、對癥治療等方式明確診斷并干預。
1、泌尿系統感染
細菌侵入尿道或膀胱可能導致黏膜損傷，紅細胞和蛋白質(zhì)滲入尿液。常見(jiàn)癥狀為排尿灼痛、尿頻，部分患者伴隨發(fā)熱。確診需進(jìn)行尿常規和尿培養，治療可遵醫囑使用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片、三金片等藥物，同時(shí)需增加每日飲水量。
2、腎小球腎炎
免疫復合物沉積在腎小球基底膜，導致濾過(guò)屏障受損。典型表現為晨起眼瞼水腫、尿液泡沫增多。需通過(guò)24小時(shí)尿蛋白定量和腎功能檢查評估，常用藥物包括黃葵膠囊、纈沙坦膠囊、醋酸潑尼松片，嚴重時(shí)需進(jìn)行免疫抑制治療。
3、泌尿系統結石
結石移動(dòng)過(guò)程中劃傷泌尿道黏膜，引發(fā)局部出血和炎癥反應。多伴有劇烈腰痛或側腹痛，可通過(guò)B超或CT定位結石。小于6毫米的結石可嘗試排石顆粒、鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊配合跳躍運動(dòng)，較大結石需體外沖擊波碎石。
4、腎病綜合征
腎小球濾過(guò)膜電荷屏障異常導致大量蛋白流失，每日尿蛋白超過(guò)3.5克。特征性癥狀為全身凹陷性水腫和低蛋白血癥。治療需聯(lián)合呋塞米片、螺內酯片利尿，同時(shí)使用阿托伐他汀鈣片調節血脂，必要時(shí)輸注人血白蛋白。
5、遺傳性腎病
如Alport綜合征等基因缺陷疾病，早期可僅表現為無(wú)癥狀血尿蛋白尿，隨病情進(jìn)展出現聽(tīng)力下降或視力異常?；驒z測可明確診斷，治療以控制血壓和蛋白尿為主，常用藥物包括貝那普利片、氯沙坦鉀片，終末期需腎臟替代治療。
出現血尿蛋白尿應記錄排尿頻率和尿液性狀變化，避免劇烈運動(dòng)和重體力勞動(dòng)。飲食需限制每日食鹽攝入不超過(guò)5克，優(yōu)先選擇優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋清、魚(yú)肉等。建議每3-6個(gè)月復查尿常規和腎功能，若出現水腫加重或尿量明顯減少須立即就診。長(cháng)期存在蛋白尿患者需定期監測血壓，預防血栓形成和感染。
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