顱內壓力高怎么辦？
關(guān)鍵詞：#壓力
顱內壓增高可通過(guò)控制液體攝入、藥物治療、手術(shù)減壓、體位調整、高壓氧治療等方式干預。顱內壓增高通常由腦水腫、顱內出血、腦腫瘤、顱內感染、腦脊液循環(huán)障礙等原因引起。
1、控制液體攝入
限制每日液體攝入量有助于減輕腦水腫，通常建議維持在1000-1500毫升。避免快速大量飲水，可采用少量多次的方式。同時(shí)需監測電解質(zhì)平衡，防止低鈉血癥加重腦細胞水腫?；颊邞涗洺鋈肓?，出現尿量驟減或頭痛加重時(shí)需及時(shí)就醫。
2、藥物治療
甘露醇注射液通過(guò)滲透性脫水作用快速降低顱內壓，使用時(shí)需監測腎功能。呋塞米片可與甘露醇協(xié)同利尿，但需注意鉀離子補充。醋酸地塞米松片適用于腫瘤或炎癥導致的腦水腫，長(cháng)期使用需預防消化道出血。用藥期間需定期檢查眼底視乳頭水腫變化。
3、手術(shù)減壓
去骨瓣減壓術(shù)適用于藥物控制無(wú)效的頑固性顱內壓增高，通過(guò)移除部分顱骨為腦組織膨出預留空間。腦室穿刺引流術(shù)可迅速引流腦脊液，特別適用于梗阻性腦積水患者。術(shù)后需加強切口護理，警惕腦脊液漏和顱內感染風(fēng)險。
4、體位調整
將床頭抬高30-45度可促進(jìn)靜脈回流，降低腦靜脈壓。避免頸部過(guò)度屈曲或旋轉，防止頸靜脈受壓。翻身時(shí)需保持頭頸軀干軸線(xiàn)一致，動(dòng)作輕柔緩慢。密切觀(guān)察體位變動(dòng)后瞳孔變化及意識狀態(tài)。
5、高壓氧治療
在2-2.5個(gè)大氣壓環(huán)境下吸純氧，可收縮腦血管減少血流量。每次治療60-90分鐘，對一氧化碳中毒或顱腦外傷后腦水腫效果顯著(zhù)。治療期間需監測中耳氣壓傷和氧中毒風(fēng)險，禁忌證包括未經(jīng)處理的氣胸和活動(dòng)性出血。
患者應保持環(huán)境安靜避光，避免用力排便、劇烈咳嗽等增加腹壓的動(dòng)作。飲食選擇高蛋白、高維生素的流質(zhì)或半流質(zhì)食物，限制鈉鹽攝入。每日監測瞳孔、意識及生命體征，出現噴射性嘔吐、雙側瞳孔不等大或呼吸節律改變時(shí)需立即搶救?？祻推诳蛇M(jìn)行認知功能訓練和肢體被動(dòng)活動(dòng)，預防深靜脈血栓形成。
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