缺血缺氧性腦病的護理
缺血缺氧性腦病可通過(guò)保持呼吸道通暢、維持生命體征穩定、預防并發(fā)癥、營(yíng)養支持和康復訓練等方式護理。該病通常由窒息、休克、腦血管病變、心臟驟停、一氧化碳中毒等原因引起。
1、保持呼吸道通暢
清理患者口鼻分泌物，采用側臥位防止誤吸。必要時(shí)使用口咽通氣管或氣管插管，確保氧氣供應。對存在舌后墜者可用托下頜法開(kāi)放氣道，配合低流量吸氧改善腦組織缺氧狀態(tài)。
2、維持生命體征穩定
持續監測血壓、心率、血氧飽和度等指標，維持收縮壓在90-140毫米汞柱。通過(guò)靜脈輸液維持水電解質(zhì)平衡，使用多巴胺注射液等血管活性藥物糾正循環(huán)衰竭?？刂企w溫在36-37攝氏度，避免高熱加重腦損傷。
3、預防并發(fā)癥
每2小時(shí)翻身拍背預防壓瘡和肺炎，使用氣墊床分散壓力。留置導尿者定期膀胱沖洗，預防尿路感染。對躁動(dòng)患者加裝床欄，四肢用軟墊保護，防止墜床和自傷。密切觀(guān)察瞳孔變化，警惕腦疝發(fā)生。
4、營(yíng)養支持
發(fā)病48小時(shí)內予腸外營(yíng)養，逐步過(guò)渡到鼻飼流質(zhì)。選擇高蛋白、高維生素配方奶，每日熱量維持在25-30千卡/千克。喂食時(shí)抬高床頭30度，每次鼻飼前回抽胃液，防止反流誤吸?；謴推诳蓢L試糊狀食物吞咽訓練。
5、康復訓練
急性期后開(kāi)始肢體被動(dòng)活動(dòng)，每日3次預防關(guān)節攣縮。意識清醒者進(jìn)行認知功能訓練，如數字記憶、物品辨認。語(yǔ)言障礙者采用圖片交流板輔助溝通。穩定期加入坐位平衡、站立架等器械訓練，循序漸進(jìn)改善運動(dòng)功能。
護理期間需維持病房安靜，避免強光刺激。定期評估格拉斯哥昏迷評分，記錄肌張力變化。家屬應學(xué)習翻身技巧和肢體擺放方法，配合康復師進(jìn)行床邊訓練。出院后繼續高壓氧治療，每月復查頭顱CT，長(cháng)期隨訪(fǎng)認知功能恢復情況。注意觀(guān)察癲癇發(fā)作先兆，遵醫囑服用丙戊酸鈉緩釋片等抗癲癇藥物。
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