直腸炎結腸炎潰瘍嚴重嗎

博禾醫生
直腸炎、結腸炎伴潰瘍是否嚴重需根據潰瘍深度和并發(fā)癥判斷,多數輕中度潰瘍經(jīng)規范治療可控制,少數深潰瘍或合并穿孔、大出血時(shí)可能危及生命。
黏膜淺表潰瘍通常表現為腹痛、腹瀉、黏液血便,通過(guò)腸鏡檢查可明確范圍。這類(lèi)情況在及時(shí)使用美沙拉嗪腸溶片、柳氮磺吡啶腸溶片等藥物控制炎癥后,黏膜修復周期在數周至數月?;颊咝璞苊庑晾贝碳わ嬍?,減少腸道機械性損傷,多數預后良好。部分患者可能出現貧血、低蛋白血癥等營(yíng)養障礙,需配合腸內營(yíng)養支持。
當潰瘍穿透肌層形成深潰瘍或并發(fā)腸穿孔時(shí),可出現劇烈腹痛、高熱、腹膜刺激征。此時(shí)需緊急禁食并靜脈注射頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉等廣譜抗生素,部分病例需行腸段切除吻合術(shù)。合并大出血者可能出現休克,需通過(guò)血管介入栓塞或手術(shù)止血。這類(lèi)情況存在膿毒癥、多器官衰竭等風(fēng)險,住院治療周期常超過(guò)一個(gè)月。
建議患者進(jìn)行結腸鏡隨訪(fǎng)監測癌變風(fēng)險,日常采用低渣高蛋白飲食,避免長(cháng)期使用非甾體抗炎藥。若出現持續發(fā)熱、嘔血或柏油樣便,須立即就醫。心理疏導有助于緩解因慢性病程產(chǎn)生的焦慮情緒,必要時(shí)可聯(lián)合消化科與臨床營(yíng)養科制定個(gè)體化方案。
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