小兒鎖骨骨折怎么治療呢

博禾醫生
小兒鎖骨骨折可通過(guò)保守治療、藥物治療、手術(shù)治療等方式處理。鎖骨骨折可能與外傷、骨骼發(fā)育異常等因素有關(guān),通常表現為局部腫脹、疼痛、活動(dòng)受限等癥狀。
適用于無(wú)明顯移位或輕度移位的鎖骨骨折。采用八字繃帶或鎖骨帶固定患側上肢,保持肩關(guān)節制動(dòng)4-6周。固定期間需定期復查X線(xiàn)片觀(guān)察骨折對位情況,避免過(guò)早活動(dòng)導致畸形愈合?;純核邥r(shí)應保持仰臥位,避免壓迫骨折部位。
疼痛明顯時(shí)可遵醫囑使用布洛芬混懸液、對乙酰氨基酚口服溶液等兒童專(zhuān)用鎮痛藥。合并軟組織損傷者可外用雙氯芬酸二乙胺乳膠劑緩解腫脹。嚴禁自行使用成人劑型藥物,所有用藥需在兒科醫師指導下進(jìn)行,注意觀(guān)察藥物不良反應。
對于嚴重移位、開(kāi)放性骨折或合并血管神經(jīng)損傷的病例,需行切開(kāi)復位內固定術(shù)。常用術(shù)式包括彈性髓內釘固定、重建鋼板固定等。術(shù)后需用三角巾懸吊保護3-4周,定期換藥并預防性使用頭孢克洛干混懸劑等抗生素。手術(shù)干預需嚴格評估患兒年齡、骨折類(lèi)型及生長(cháng)發(fā)育需求。
拆除外固定后開(kāi)始漸進(jìn)式功能鍛煉。初期進(jìn)行鐘擺運動(dòng)、被動(dòng)關(guān)節活動(dòng),逐漸過(guò)渡到主動(dòng)肩關(guān)節外展、上舉訓練??祻推陂g避免劇烈運動(dòng)或對抗性活動(dòng),建議在康復醫師指導下使用彈力帶進(jìn)行抗阻訓練,每周3-5次,持續2-3個(gè)月。
骨折愈合期需保證每日500ml牛奶或等量乳制品攝入,補充碳酸鈣D3顆粒促進(jìn)骨痂形成。適量增加富含維生素D的魚(yú)類(lèi)、蛋黃,必要時(shí)遵醫囑補充維生素AD滴劑。避免過(guò)量飲用碳酸飲料影響鈣質(zhì)吸收。
患兒恢復期間家長(cháng)應密切觀(guān)察患肢末梢血液循環(huán),如發(fā)現皮膚青紫、麻木需立即就醫。定期復查X線(xiàn)片評估愈合進(jìn)度,通常兒童鎖骨骨折6-8周可達臨床愈合。日常生活中注意看護避免再次跌倒,選擇寬松易穿脫的衣物,睡眠時(shí)使用軟枕支撐患側?;謴推诳蛇m當曬太陽(yáng)促進(jìn)維生素D合成,但需避免強烈陽(yáng)光直射。
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