腦積水的主要癥狀
腦積水的主要癥狀包括頭痛、惡心嘔吐、視物模糊、步態(tài)不穩和認知功能下降。腦積水是腦脊液循環(huán)障礙導致顱內壓增高的病理狀態(tài)，可分為交通性腦積水和非交通性腦積水兩類(lèi)。
1、頭痛
腦積水患者常出現持續性或陣發(fā)性頭痛，晨起時(shí)加重。頭痛多位于前額或枕部，咳嗽或用力時(shí)疼痛加劇。顱內壓增高刺激腦膜和血管神經(jīng)是主要原因。典型表現為伴隨惡心嘔吐的噴射性嘔吐。輕度患者可通過(guò)抬高床頭緩解，嚴重者需行腦室腹腔分流術(shù)。
2、惡心嘔吐
顱內壓增高直接刺激延髓嘔吐中樞導致頻繁嘔吐，多與頭痛同時(shí)出現且呈噴射狀。嘔吐后頭痛可暫時(shí)緩解。長(cháng)期嘔吐可能引發(fā)電解質(zhì)紊亂。乙酰唑胺片可減少腦脊液分泌，嚴重時(shí)需進(jìn)行第三腦室底造瘺術(shù)。
3、視物模糊
視乳頭水腫是腦積水的特征性表現，因顱內高壓阻礙視網(wǎng)膜靜脈回流所致。早期表現為短暫性視物模糊，晚期可致視神經(jīng)萎縮和永久性失明。視野檢查可見(jiàn)生理盲點(diǎn)擴大。治療需及時(shí)降低顱內壓，必要時(shí)使用甘露醇注射液脫水。
4、步態(tài)不穩
腦室擴張壓迫額葉運動(dòng)區及小腦傳導束，導致步態(tài)寬基底、行走搖晃?；颊叱Ｃ枋鰹?像踩棉花"。伴隨尿急尿失禁等括約肌功能障礙?？祻陀柧毥Y合乙酰唑胺片治療可改善癥狀，嚴重者需行內鏡下第三腦室造瘺術(shù)。
5、認知功能下降
慢性腦積水可導致記憶力減退、反應遲鈍等癡呆樣表現。額葉受壓影響執行功能和情緒控制，表現為淡漠或易激惹。腦脊液動(dòng)力學(xué)檢查有助于診斷。早期行腦室分流術(shù)可逆轉認知損害，晚期患者可使用吡拉西坦片營(yíng)養神經(jīng)。
腦積水患者應保持頭高位休息，限制每日飲水量在1500毫升以?xún)?。避免劇烈咳嗽和用力排便等增高顱內壓的行為。定期進(jìn)行頭顱CT復查監測腦室變化。出現癥狀加重或意識改變需立即就醫。飲食宜清淡易消化，適當補充B族維生素?？祻推诳蛇M(jìn)行平衡訓練和認知功能鍛煉。
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