腦梗塞手術(shù)需要開(kāi)顱嗎？
腦梗塞手術(shù)是否需要開(kāi)顱取決于病情嚴重程度和手術(shù)方式，部分情況需要開(kāi)顱，部分情況可采用微創(chuàng )介入治療。腦梗塞手術(shù)方式主要有開(kāi)顱去骨瓣減壓術(shù)、血管內機械取栓術(shù)、頸動(dòng)脈內膜切除術(shù)等。
開(kāi)顱手術(shù)通常用于大面積腦梗塞伴嚴重腦水腫或顱內壓增高的情況。開(kāi)顱去骨瓣減壓術(shù)通過(guò)移除部分顱骨降低顱內壓，挽救生命。這類(lèi)手術(shù)創(chuàng )傷較大，術(shù)后恢復期較長(cháng)，可能遺留顱骨缺損等問(wèn)題。血管內機械取栓術(shù)屬于微創(chuàng )介入治療，通過(guò)股動(dòng)脈穿刺插入導管直達血栓部位，利用取栓裝置清除血栓。該方式無(wú)需開(kāi)顱，創(chuàng )傷小，恢復快，但對發(fā)病時(shí)間和技術(shù)設備要求較高。頸動(dòng)脈內膜切除術(shù)適用于頸動(dòng)脈狹窄導致的腦梗塞，通過(guò)頸部切口剝離動(dòng)脈內膜斑塊，雖需切開(kāi)但不算嚴格意義上的開(kāi)顱。
微創(chuàng )介入治療如血管內機械取栓術(shù)已成為急性腦梗塞的一線(xiàn)治療方案，尤其適用于發(fā)病6小時(shí)內的前循環(huán)大血管閉塞。但對于后循環(huán)梗塞或超過(guò)時(shí)間窗的患者，開(kāi)顱手術(shù)仍是必要選擇。部分患者可能需聯(lián)合開(kāi)顱減壓與血管再通手術(shù)，具體方案需由神經(jīng)外科醫生評估梗塞范圍、位置及全身狀況后決定。
術(shù)后需嚴格監測生命體征，控制血壓血糖，預防肺部感染和深靜脈血栓?？祻推趹M早開(kāi)始肢體功能鍛煉和語(yǔ)言訓練，配合營(yíng)養支持促進(jìn)神經(jīng)功能恢復。定期復查頭顱影像學(xué)評估手術(shù)效果，長(cháng)期服用抗血小板藥物預防復發(fā)。家屬需協(xié)助患者完成日常護理，觀(guān)察意識狀態(tài)變化，出現頭痛嘔吐等癥狀及時(shí)就醫。
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