腦梗塞的治療原則是什么
腦梗塞的治療原則主要包括早期溶栓、抗血小板聚集、改善腦循環(huán)、神經(jīng)保護及康復治療。治療需根據患者病情嚴重程度、發(fā)病時(shí)間窗及個(gè)體差異制定個(gè)性化方案。
1、早期溶栓
發(fā)病4.5小時(shí)內可使用阿替普酶注射液進(jìn)行靜脈溶栓，溶解血栓恢復血流。超過(guò)時(shí)間窗或存在禁忌癥者需評估后選擇動(dòng)脈取栓術(shù)。溶栓治療需嚴格監測出血風(fēng)險，及時(shí)處理并發(fā)癥如腦出血。
2、抗血小板聚集
急性期后常規使用硫酸氫氯吡格雷片或阿司匹林腸溶片抑制血小板聚集，預防血栓復發(fā)。雙抗治療時(shí)需注意消化道出血風(fēng)險，必要時(shí)聯(lián)用質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑腸溶膠囊。
3、改善腦循環(huán)
丁苯酞軟膠囊可促進(jìn)側支循環(huán)開(kāi)放，尤瑞克林注射液能選擇性擴張缺血區血管。同時(shí)需控制血壓維持在140-160/90-100mmHg范圍，避免灌注不足或再出血。
4、神經(jīng)保護
依達拉奉注射液通過(guò)清除自由基減輕腦水腫，胞磷膽堿鈉膠囊促進(jìn)神經(jīng)細胞膜修復。需聯(lián)合亞低溫治療降低腦代謝，注意監測電解質(zhì)平衡及感染征兆。
5、康復治療
病情穩定48小時(shí)后啟動(dòng)床邊康復，包括吞咽功能訓練、肢體被動(dòng)活動(dòng)及語(yǔ)言康復?；謴推诓捎媒?jīng)顱磁刺激聯(lián)合任務(wù)導向性訓練，使用巴氯芬片緩解肌張力增高。
腦梗塞患者需長(cháng)期控制高血壓、糖尿病等基礎疾病，戒煙限酒并保持低鹽低脂飲食?？祻推诿咳者M(jìn)行30分鐘有氧訓練如踏步機運動(dòng)，定期復查頸動(dòng)脈超聲評估血管情況。家屬應協(xié)助患者完成日常生活能力訓練，注意預防跌倒和嗆咳，發(fā)現言語(yǔ)含糊或肢體無(wú)力加重時(shí)立即就醫。
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