核酸檢測假陰性如何？CT可以代替核酸檢查診斷新冠肺炎嗎？
在最新發(fā)布的《新型冠狀病毒肺炎診療方案(試行第7版)》中，確診新型冠狀病毒肺炎的證據之一是新型冠狀病毒核酸檢測陽(yáng)性。但是，關(guān)于新冠狀病毒核酸檢查，最近假陰性、患者出院后復陽(yáng)等問(wèn)題頻繁發(fā)生，CT建議更可靠，事實(shí)如何？
核酸檢測假陰性如何？
以前，北京市發(fā)熱患者住院前3次核酸檢查為陰性，住院后核酸檢查為陽(yáng)性。這個(gè)案例讓很多人擔心核酸檢查的精度。
在這種情況下，北京大學(xué)人民醫院呼吸內科主任高占有率表示，任何實(shí)驗室檢查的檢查率不可能為100%，新冠狀病毒核酸檢查也不例外，假陰性的情況可能與采樣方式有關(guān)。例如，咽拭子容易漏檢的情況也可能與疾病的發(fā)展階段有關(guān)。例如，也可能與疾病初期的試劑盒的敏感度有關(guān)。如果核酸檢測結果呈陽(yáng)性，可以確診為新型冠狀病毒肺炎；但如果屬于疑似病例患者，即使核酸檢測呈陰性，也需要按照相關(guān)規定在醫院進(jìn)行隔離治療，嚴格觀(guān)察。
關(guān)于核酸檢查多次出現假陰性，影像科醫生呼吁不要盲目相信核酸檢查，診斷新冠肺炎的主要依據應改為CT。疫情當前，這一觀(guān)點(diǎn)備受關(guān)注。
CT可以代替核酸檢查診斷新冠肺炎嗎？
專(zhuān)家對此表示，胸部CT作為影像學(xué)檢測，其陰影體現在各種肺病都可以出現，無(wú)法區分患者感染了哪些病毒。因此，CT起著(zhù)篩查疑似患者的作用，不足以確診新的冠狀肺炎，檢測出呼吸道新的冠狀病毒核酸仍然是確診的金標準。核酸檢測和CT各有應用價(jià)值，只有兩者并重，才有利于疫情的預防管理。
除假陰性問(wèn)題外，最近發(fā)現部分治愈患者出院后核酸檢查復陽(yáng)的情況:2月19日，四川成都治愈患者出院10天后，核酸檢查出現陽(yáng)性的廣東，14%治愈患者出院后核酸檢查出現陽(yáng)性。
出院后，核酸檢測陽(yáng)性如何？
在試行第七版診療方案中，出院標準有四個(gè)，其中一個(gè)是連續兩次痰、鼻咽拭子等呼吸道標本核酸檢測陰性。
為什么出院前的兩次核酸檢查是陰性的，出院后再次復陽(yáng)？
中央到湖北指導組專(zhuān)家童朝暉說(shuō):正常情況下，出院后檢查核酸檢查陽(yáng)性的患者，一般不是再次感染。對于一些老年患者來(lái)說(shuō)，病毒可能會(huì )從體內清除延遲，因此復檢仍呈陽(yáng)性，不再感染或復發(fā)。
因此，治愈患者出院后，要進(jìn)行規范的隔離，減少與他人的接觸，保持洗手、戴口罩、換氣的習慣，逐漸恢復自己的免疫力。
總之，新冠狀病毒核酸檢測有少數假陰性或假陽(yáng)性，但仍是確診新冠狀肺炎的主要依據，決不能嗆。
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