食管損傷的臨床癥狀
關(guān)鍵詞：#癥狀
食管損傷的臨床癥狀主要有吞咽疼痛、胸骨后疼痛、嘔血、吞咽困難、發(fā)熱等。食管損傷可能與誤吞異物、化學(xué)性灼傷、感染、胃食管反流病、食管癌等因素有關(guān)，需根據具體病因采取針對性治療。
1、吞咽疼痛
食管黏膜受損時(shí)，食物通過(guò)刺激創(chuàng )面可引發(fā)尖銳疼痛，疼痛多位于胸骨后或上腹部，進(jìn)食酸性或辛辣食物后加重。輕度損傷可通過(guò)流質(zhì)飲食緩解，嚴重者需遵醫囑使用鋁碳酸鎂咀嚼片、硫糖鋁混懸凝膠等黏膜保護劑。若合并感染，可能需聯(lián)用阿莫西林克拉維酸鉀片抗炎。
2、胸骨后疼痛
食管肌層或周?chē)M織受累時(shí)，表現為持續性的胸骨后灼痛或壓迫感，可能放射至背部。胃酸反流引起者可使用奧美拉唑腸溶膠囊抑制胃酸，配合多潘立酮片促進(jìn)食管蠕動(dòng)。外傷性損傷需禁食并通過(guò)靜脈營(yíng)養支持，必要時(shí)行食管支架置入術(shù)。
3、嘔血
食管潰瘍或血管破裂會(huì )導致嘔血，血液呈鮮紅色或咖啡渣樣。緊急處理包括冰鹽水胃管灌注止血，靜脈注射注射用白眉蛇毒血凝酶。內鏡下止血夾或硬化劑注射是常用介入手段，大量出血需輸血并考慮食管部分切除術(shù)。
4、吞咽困難
食管狹窄或腫瘤壓迫可造成進(jìn)行性吞咽困難，初期僅感食物滯留，后期可能僅能進(jìn)流食。良性狹窄可行食管球囊擴張術(shù)，惡性病變需結合放化療。吞咽康復訓練如門(mén)德?tīng)査墒址ㄓ兄诟纳乒δ?，可短期使用鹽酸甲氧氯普胺注射液緩解痙攣。
5、發(fā)熱
食管穿孔繼發(fā)縱隔感染時(shí)會(huì )出現高熱、寒戰，血常規顯示白細胞顯著(zhù)升高。需緊急使用注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉聯(lián)合甲硝唑氯化鈉注射液抗感染，并行縱隔引流術(shù)。術(shù)后需腸外營(yíng)養4-6周，逐步過(guò)渡到清流質(zhì)飲食。
食管損傷患者應避免過(guò)硬、過(guò)燙及刺激性食物，選擇米湯、藕粉等低渣流質(zhì)。進(jìn)食時(shí)保持坐位，餐后2小時(shí)內不宜平臥。定期復查胃鏡評估愈合情況，反流性疾病患者睡眠時(shí)可抬高床頭。出現嘔血、劇烈胸痛或呼吸困難時(shí)需立即急診處理，避免自行服用非甾體抗炎藥加重黏膜損傷。
免責聲明：本頁(yè)面信息為第三方發(fā)布或內容轉載，僅出于信息傳遞目的，其作者觀(guān)點(diǎn)、內容描述及原創(chuàng )度、真實(shí)性、完整性、時(shí)效性本平臺不作任何保證或承諾，涉及用藥、治療等問(wèn)題需謹遵醫囑！請讀者僅作參考，并自行核實(shí)相關(guān)內容。如有作品內容、知識產(chǎn)權或其它問(wèn)題，請發(fā)郵件至suggest@fh21.com及時(shí)聯(lián)系我們處理！
