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性病性淋巴肉芽腫的病因

性病科編輯 健康萬(wàn)事通
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性病性淋巴肉芽腫,又名腹股溝淋巴肉芽腫、第四性病、熱帶或氣候性橫痃、弗萊(Fre1)病,與梅毒、淋病、軟下疳一起稱(chēng)為四大性病。

此病由衣原體引起,衣原體分為兩類(lèi):沙眼衣原體和鸚鵡熱衣原體。與性病性淋巴肉芽腫有關(guān)的是沙眼衣原體。根據血清學(xué)反應,沙眼衣原體分為15種血清類(lèi)型,其中a、b、ba、c4種會(huì )引起沙眼,D-K血清類(lèi)型會(huì )引起非淋菌性尿道炎,L1、L2、L33種血清類(lèi)型會(huì )引起性病性淋巴肉芽腫。由于這種性病性淋巴肉芽腫的衣原體,早在1936年就被日本學(xué)者宮川發(fā)現,有些人特別稱(chēng)之為宮川小體。LGV遍布全球,最常見(jiàn)于熱帶地區,但目前全球發(fā)病率明顯下降,我國也很少見(jiàn)。我國性病監測系統2005年報告389例,近年來(lái)報告LGV有明顯上升趨勢,但報告的病例未經(jīng)血清學(xué)檢測或培養證實(shí)。

LGV具有不耐熱的內毒素,具有耐熱性和不耐熱性,熱性和耐熱性不能在100℃下加熱。是與鸚鵡熱衣原體等共有的抗原。注射LGV至小鼠或猴腦內,可引起動(dòng)物腦膜炎,接種鳥(niǎo)類(lèi)腦內則不感染。

感染LGV后,血清中出現補體結合抗體。人是該病唯一的自然宿主,侵犯了皮膚和淋巴結。LGV血清型侵襲力強,全身病變多,與其他沙眼衣原體血清型不同,主要局限于粘膜,LGV病原體可侵犯巨食細胞。細胞介導的免疫和體液免疫可以限制,但不能完全消除局部和全身感染的擴散。即使到了晚期,病原體也可以從感染組織中分離出來(lái)。

本病原體抵抗力低,一般消毒劑可殺死。在體外生存2~3天,50℃,30分鐘或90℃-100℃,1分鐘就可以滅活。70%乙醇,2%來(lái)蘇,2%氯胺,紫外線(xiàn)和干燥室溫無(wú)法生存。

主要通過(guò)性接觸傳播,偶爾通過(guò)污染或實(shí)驗意外傳播。有生殖器初瘡、局部淋巴結病、晚期象皮腫和直腸狹窄等并發(fā)癥。由于化學(xué)療法的廣泛開(kāi)發(fā),該病現在很少見(jiàn)。

主要經(jīng)性行為感染,LGV發(fā)病高峰與性活躍高峰年齡20-30歲一致,本病接觸感染率遠低于淋病和梅毒,早期表現男性比女性多,而女性往往以后期并發(fā)癥表現。

引起性病性淋巴肉芽腫的這些衣原體,在特殊的Giemsa染色時(shí),在多核或單核細胞的細胞漿中,呈紫色多面體結構的包裹體,長(cháng)約4~5ttm,寬約0.125~0.175um,細胞漿外體外的這些衣原體,不耐干燥,不耐熱,紫外線(xiàn)和防腐消毒劑都可以殺死。

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