在什么情況下需要胃鏡？
關(guān)鍵詞：#胃鏡
胃鏡檢查通常在出現上消化道癥狀、高危人群篩查或疾病隨訪(fǎng)時(shí)需要進(jìn)行。主要有反復上腹痛、吞咽困難、嘔血黑便、不明原因消瘦、胃癌家族史等情況。
1、反復上腹痛
持續4周以上的上腹部隱痛、脹痛或燒灼感，尤其伴隨反酸噯氣等癥狀時(shí)，需通過(guò)胃鏡排查胃炎、胃潰瘍或胃癌。胃潰瘍患者可能觀(guān)察到黏膜缺損，胃癌早期可見(jiàn)黏膜粗糙或微小隆起。此類(lèi)情況可遵醫囑使用奧美拉唑腸溶膠囊、鋁碳酸鎂咀嚼片、膠體果膠鉍膠囊等藥物。
2、吞咽困難
進(jìn)行性加重的吞咽梗阻感或食物滯留感，可能提示食管癌、賁門(mén)失弛緩癥等疾病。胃鏡可直接觀(guān)察食管黏膜是否出現腫物、狹窄或靜脈曲張。食管癌患者常見(jiàn)菜花樣新生物，賁門(mén)失弛緩癥可見(jiàn)食管擴張伴食物潴留。
3、嘔血黑便
嘔新鮮血液或咖啡樣物、排柏油樣黑便，需緊急胃鏡明確出血點(diǎn)。常見(jiàn)于胃十二指腸潰瘍出血、食管胃底靜脈曲張破裂等?；顒?dòng)性出血可見(jiàn)噴射狀出血或滲血，潰瘍出血多伴隨黏膜缺損。此時(shí)可選用凝血酶凍干粉、注射用生長(cháng)抑素等止血治療。
4、不明原因消瘦
6個(gè)月內體重下降超過(guò)10%且無(wú)明確誘因，需胃鏡排查消化道腫瘤。胃癌患者可能觀(guān)察到潰瘍型腫物或皮革胃改變，淋巴瘤可見(jiàn)黏膜巨大皺襞。部分患者需結合病理活檢明確診斷。
5、胃癌家族史
直系親屬有胃癌病史者，建議40歲后每1-2年進(jìn)行胃鏡篩查。幽門(mén)螺桿菌陽(yáng)性者需根除治療，慢性萎縮性胃炎患者應定期監測。早期胃癌可通過(guò)內鏡下黏膜剝離術(shù)治療。
胃鏡檢查前需禁食8小時(shí)，檢查后2小時(shí)內避免進(jìn)食。長(cháng)期服用抗凝藥物者需提前告知醫生，高血壓患者檢查當日可舌下含服降壓藥。日常應避免高鹽腌制食物，戒煙限酒，幽門(mén)螺桿菌感染者建議分餐。出現持續上腹不適、食欲下降等癥狀時(shí)應及時(shí)就診。
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