慢性肝炎與肝硬化的區別是什么
博禾醫生
慢性肝炎與肝硬化的區別主要在于疾病發(fā)展階段和肝臟損傷程度。慢性肝炎是肝臟長(cháng)期炎癥反應,肝硬化則是肝炎進(jìn)展后形成的不可逆纖維化病變。
慢性肝炎表現為肝細胞持續炎癥和壞死,肝臟結構基本完整,病理可見(jiàn)匯管區淋巴細胞浸潤。肝硬化則出現廣泛纖維組織增生,假小葉形成,肝臟質(zhì)地變硬且表面結節狀,肝功能儲備顯著(zhù)下降。
慢性肝炎常見(jiàn)乏力、食欲減退、肝區隱痛,部分患者出現黃疸。肝硬化患者除上述癥狀加重外,還會(huì )伴隨門(mén)靜脈高壓表現如腹水、食管胃底靜脈曲張、脾功能亢進(jìn),晚期可能出現肝性腦病等嚴重并發(fā)癥。
慢性肝炎患者轉氨酶水平反復升高,血清白蛋白和凝血功能多正常。肝硬化患者白蛋白降低、膽紅素升高,凝血酶原時(shí)間延長(cháng),影像學(xué)檢查顯示肝臟形態(tài)改變和門(mén)靜脈增寬,胃鏡可見(jiàn)靜脈曲張。
慢性肝炎以抗病毒治療為主,如恩替卡韋片、富馬酸丙酚替諾福韋片等核苷類(lèi)似物,配合保肝藥物如復方甘草酸苷片。肝硬化需綜合治療,除控制病因外,還需防治并發(fā)癥,必要時(shí)進(jìn)行肝移植評估。
慢性肝炎通過(guò)規范治療可控制病情進(jìn)展,部分患者可實(shí)現臨床治愈。肝硬化屬于不可逆病變,治療目標是延緩病情惡化,五年生存率與Child-Pugh分級密切相關(guān),終末期需考慮肝移植。
慢性肝炎和肝硬化患者均需嚴格戒酒,避免使用肝毒性藥物,保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入但控制動(dòng)物脂肪。肝硬化患者應限制鈉鹽攝入,定期監測腹水和肝性腦病征兆。建議每3-6個(gè)月進(jìn)行肝功能、超聲和甲胎蛋白檢查,出現嘔血或意識改變需立即就醫。保持規律作息和適度運動(dòng)有助于改善肝臟代謝功能。
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