肺結核患者主要分為原發(fā)性肺結核、血行播散性肺結核、繼發(fā)性肺結核、結核性胸膜炎以及其他肺外結核五種類(lèi)型。

1、原發(fā)性肺結核

原發(fā)性肺結核多見(jiàn)于兒童，是初次感染結核分枝桿菌引起的肺部病變。典型表現為原發(fā)綜合征，包括肺內原發(fā)病灶、淋巴管炎和肺門(mén)淋巴結腫大?；颊呖赡艹霈F低熱、盜汗、咳嗽等癥狀，部分兒童癥狀輕微或無(wú)癥狀。診斷需結合胸部X線(xiàn)或CT檢查，治療以異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片等抗結核藥物為主。

2、血行播散性肺結核

血行播散性肺結核可分為急性和亞急性?xún)煞N，多由原發(fā)灶或肺外結核灶中的結核菌進(jìn)入血液循環(huán)引起。急性者起病急驟，表現為高熱、寒戰、呼吸困難，胸片可見(jiàn)雙肺均勻分布的粟粒樣結節。亞急性者癥狀相對緩和，可能出現消瘦、乏力等全身癥狀。治療需強化抗結核方案，常用藥物包括鏈霉素注射液、乙胺丁醇片等。

3、繼發(fā)性肺結核

繼發(fā)性肺結核是成人最常見(jiàn)的肺結核類(lèi)型，多由體內潛伏病灶復燃或再次感染所致。病變多位于肺尖或鎖骨下區，可形成浸潤、空洞、纖維化等不同病理改變。典型癥狀包括咳嗽、咳痰、咯血、胸痛等，痰涂片檢查陽(yáng)性率較高。治療需根據藥敏試驗選擇敏感藥物，如利福噴丁膠囊、對氨基水楊酸鈉片等。

4、結核性胸膜炎

結核性胸膜炎是結核分枝桿菌感染胸膜引起的炎癥反應，可分為干性和滲出性?xún)煞N?；颊叱３霈F胸痛、呼吸困難，滲出性者可有胸腔積液。診斷需結合胸水檢查、胸膜活檢等，治療除常規抗結核藥物外，必要時(shí)需胸腔穿刺引流。常用藥物組合包括異煙肼注射液、利福平膠囊聯(lián)合糖皮質(zhì)激素。

5、其他肺外結核

肺外結核可累及淋巴結、骨骼、泌尿生殖系統、中樞神經(jīng)系統等多個(gè)器官。常見(jiàn)類(lèi)型包括結核性腦膜炎、骨關(guān)節結核、腸結核等，臨床表現因受累器官而異。診斷需依靠病原學(xué)或病理學(xué)檢查，治療療程通常長(cháng)于肺結核，藥物選擇需考慮組織穿透性，如使用能透過(guò)血腦屏障的吡嗪酰胺片治療結核性腦膜炎。

肺結核患者需堅持全程規律用藥，避免擅自停藥導致耐藥。治療期間應加強營(yíng)養支持，多攝入高蛋白、高維生素食物，適當進(jìn)行呼吸功能鍛煉。定期復查胸部影像學(xué)和痰菌檢查，密切觀(guān)察藥物不良反應?；颊呖人?、打噴嚏時(shí)需遮掩口鼻，痰液應消毒處理，密切接觸者需進(jìn)行結核篩查。出現咯血、氣促等嚴重癥狀時(shí)需立即就醫。